關于理論教學與實踐教學相融合在醫學教育改革中的分析

周 琦，孫 剛

（貴州中醫藥大學第一附屬醫院心內科，貴州 貴陽 550000）

隨著我國醫療改革腳步的不斷加快和人們醫療需求的日益提升，使得當前醫學教學體系中暴露出了各種各樣的問題，比如醫學教育中信息技術和科學技術的缺失，人文素養和哲學思維的滯后，以及理論和實踐教學不匹配等，由于這些問題的存在，對醫學教育質量和教學效果造成了極大的影響，不利于醫學生崗位勝任能力的掌握，導致當前很多醫學人才缺乏足夠的崗位勝任能力和實踐經驗。在2010年，開始了第三次全球醫學教育改革，在培養醫學人才的過程中要以醫學生的崗位勝任能力作為目標，對衛生系統的發展起到了促進作用。在這一過程中，要以理論和實踐教學的融合作為前提，加強理論和實踐教學之前的聯系，保持兩者教學的同步性，突破醫學教育改革的瓶頸。

1 國外醫學院校中理論與實踐教學融合的現狀

近些年來，在世界發達國家的醫學教學改革中，非常注重對理論教學和實踐教學的融合應用，各個教育結構和學者們也加大了研究力度。下面將從課程設置以及教學方法上分析國外發達國家如何在醫學教育改革中促進理論和實踐教學的融合。

1.1 課程設置

在國外醫學技術較為發達的國家，在設置醫學院校課程時，大多數都是采用理論知識教學和臨床實踐相結合的方式，同時還對不同學科進行整合，跨越不同學科實施教學。在設置課程的過程中，更傾向于對學科知識的交叉、融合運用，從宏觀角度上來對疾病和治療學進行分析[1]。比如在哈佛大學中，將第一年的基礎教學課程的主線設置為分子-細胞-器官的整合方式；在第二年，更注重理論基礎知識和臨床實踐教學的有機融合，在病理生理學內容中，加入了人體營養學、藥理學以及病理學等專業課程；在第三年的實習課程中，對不同臨床學科進行縱向整合。而在斯坦福大學醫學院，則是將教學課程按照不同主題內容整合成為基礎醫學，具體包含5個模塊，分別是基礎醫學、人類健康與疾病、醫學實踐、臨床實習以及臨床發現之基礎。其中基礎醫學主要包括遺傳學、解剖學及組織學等內容；人類健康與疾病主要對生理學、藥理學、病理學等內容進行了整合；醫學實踐主要對營養學、體格檢查等內容進行了整合。除了美國以外，在日本以及歐洲等發達國家，也對課程進行了不同方式的組合，以整合的方式，在實踐中融入理論知識，讓課程的實用性得到進一步的提升。

1.2 教學方法

對于國外發達國家的醫學院校，通常都是以問題形式的教學法（PBL）為主。PBL作為美國醫學教育改革的關鍵內容，直到20實際末期，在所有的醫學院校中，實施PBL教學方式的院校占到94%以上。在PBL教學中，以病例為基礎，通過提出問題的方式，讓學生以小組討論的方式來進行學習研究，最后由教師進行評價與總結。教學課堂中的病例以及問題由不同學科的教師共同研究制定，這些問題不僅包含了要求學生掌握的理論基礎知識，同時還包括了醫學倫理、醫患關系以及健康與疾病等社會人文相關的學科知識。作為整合課程教學的重要形式，PBL不但能夠幫助學生學習理論知識，同時，可以培養學生的自學及邏輯推理能力，此外，對學生總結能力及表達能力的提升也能起到促進作用。

2 我國醫學院校理論教學與實踐教學融合的現狀

2.1 缺乏完整的課程體系框架

當前，我國也開始學習國外整合醫學課程，比如在復旦大學，整合了基礎醫學和預防醫學課程。和國外相比，我國在設計課程的過程中，缺乏完整的課程體系框架，沒有將課程內容進行更好的統一，同時，課程內容的分離度也比較高，缺乏統一的課程教學方案以及教學質量監督體系[2]。學生不能更好參與到實踐學習中，無法及早接觸臨床，對患者和疾病缺乏認識，導致臨床經驗不足，無法深入了解所學的領域，造成理論知識和臨床實踐的脫節。

2.2 PBL教學缺乏充足的師資力量

近些年來，我國不斷學習和借鑒國外PLB教學模式，并在國內開始推廣，在醫學教育改革上取得了重要的成績。然而由于國內部分院校老師思想過于保守，對教學改革缺乏足夠的認識，在教學中依然按照傳統的教學思路和教學方法，在實際授課中，不能夠傳授創新理念和思想給學生。此外，一些授課老師僅僅傳授理論課程知識，缺乏足夠的臨床經驗，不能將臨床實踐經驗融入到理論教學課程中，導致學生理論知識和臨床知識的脫節。

3 加強我國醫學教育改革理論教學和實踐教學融合的對策

3.1 對醫學課程進行有效整合

在課程建設的過程中，應當要將課程的先進性、科學性、啟發性、思想性以及適用性等特性表現出來，結合整體醫學特點，對整合課程的邏輯性進行充分考慮，將學科意識逐漸淡化，對課程結構進行優化，包含分子向細胞的轉變，結構向功能的分析等內容，在課程中融入疾病、治療與健康知識，重視理論知識和臨床實踐的融合，培養學生的思維能力。

3.2 強化師資力量

加強理論與實踐教學融合的關鍵因素就是教師，通過建立教師培養機制，強化師資力量，并根據教學效果對教師和教學方案進行調整，使教學質量和效果得到有效保證[3-4]。首先要改變教師的教育改革觀念，激發教師探究新型教學方法的熱情，發揮教師引導和啟發的作用，提高師資隊伍的整體教學水平，促進課程整合工作的正常進行，使PBL教學模式的作用得以充分發揮[5-6]。

4 結 論

在我國醫學教育改革中，如何將理論教學和實踐教學相融合成為了當前重點關注的問題，對此，我國應當積極學習國外先進的醫學教育改革方法和理念，結合我國國情，加強課程整合，積極推廣應用PLB教學模式，加強理論教學和實踐教學的融合，促進我國醫學教育的改革。