“互聯網＋”在我國護理領域應用現狀及展望

索紅梅

隨著“互聯網＋”在社會各領域的廣泛應用，“互聯網＋”與護理的融合在不斷深入，為護理事業帶來了新的發展機遇，護理各專業紛紛將“互聯網＋”運用到工作實踐中，不斷創新護理工作模式，推動護理技術的進步和工作效率的提高，使得護理事業加速發展。本文通過“互聯網＋”在我國護理領域應用現狀的綜述，闡述了“互聯網＋”在護理工作中發揮的重要作用及應用前景，旨在為“互聯網＋”能夠更好地促進護理事業發展提供參考。

1 “互聯網＋”的內涵及其與護理的淵源

1.1 “互聯網＋”內涵 2015年3月，李克強總理在政府工作報告中提出制定“互聯網＋”行動計劃，推動移動互聯網、云計算、大數據、物聯網與現代制造業結合，即將互聯網的創新成果與經濟社會的各個專業和行業領域融合。2015年7月，國務院印發了《關于積極推進“互聯網＋”行動的指導意見》，將“互聯網＋”行動計劃提升為國家戰略。阿里巴巴在《“互聯網＋”研究報告》中將“互聯網＋”定義為：以互聯網為主的一整套信息技術(包括移動互聯網、云計算、大數據等技術) 在社會、經濟、生活的各部門的擴散、應用過程，其本質是傳統產業的數據化及在線化。

“互聯網＋”中的“互聯網”和“＋”分別代表不同的內涵，前者指以大數據、云計算和人工智能為代表的新一代信息技術，后者是在這種技術的催化下對傳統行業的創新和改革，從而形成以互聯網為基礎的新行業、新產業[1]?！盎ヂ摼W＋”一經提出，社會各專業和領域紛紛將“互聯網＋”創新成果進行融合，發展社會經濟，推動產業變革。

1.2 “互聯網＋”與護理的淵源 “互聯網＋”行動計劃的提出，推動著醫療衛生行業的變革。在國務院發布的《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020年)》中指出：開展健康中國云服務計劃，積極應用移動互聯網、物聯網、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫療服務，推動健康大數據的應用，逐步轉變服務模式，提高服務能力和管理水平[2]。目前，互聯網醫療服務已成為我國醫療衛生領域發展的新方向。

2018年7月，中國國家衛生健康委員會、國家發展和改革委員會、教育部等11個部門聯合印發《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》明確提出“借助大數據、云計算、物聯網和移動通訊等信息技術的快速發展，大力推進護理信息化建設，積極優化護理流程，創新護理服務模式，提高護理效率和管理效能。推動護理領域生活性服務業態創新，改進服務流程，積極發展智慧健康護理等新型業態。”這是國家層面對護理服務業改革與發展所作的首個頂層設計，展示了護理服務行業改革的前景和發展方向。

在互聯網醫療護理健康服務的大環境下，對“互聯網＋”在護理領域的研究與應用悄然興起?！盎ヂ摼W＋護理”，即將互聯網最新成果，包括云計算、大數據、物聯網和移動互聯網等與護理工作相融合，發揮1＋1＞2的效果[3]。隨著“互聯網＋”與護理的不斷融合，護理服務模式不斷創新，護理技術不斷發展，促進了護理事業的迅猛發展。

2 “互聯網＋”在護理領域的應用現狀

隨著“互聯網＋”與護理融合的不斷深入，護理各專業紛紛將“互聯網＋”應用到工作中，不斷改進護理工作模式，拓展護理工作方法，提高護理工作質量和效率。①應用于健康教育。“互聯網＋”使得人們獲取健康資訊的方式發生了明顯的變化，智能手機、傳媒通訊技術和平臺使得“互聯網＋”健康教育具有圖文并茂、推送資料快捷方便、患者及家屬易接受等優勢。且采用“互聯網＋”技術，充分發揮了信息化技術在互聯互通、信息共享、遠程服務以及精細化、科學化管理方面的作用[4]。目前，多家醫院依托由中國護理雜志社在線教育部主辦的“317護”在線平臺開展健康教育工作，創新了護理人員健康教育模式，實現了全方位宣教及宣教閉環管理[5-6]。相比于傳統口頭宣教及發放宣傳資料等形式，“互聯網＋”健康教育內容更加豐富，不但減輕了護士工作量，提高了工作效率，且健康教育效果優于傳統健康教育[7]。②應用于延續護理。延續護理使出院患者得到了個性化、持續性的醫療護理保健服務。高寅巳等[8]依托“互聯網＋”開啟了“社區、醫院、居家、養老”四元聯動延續護理整合照護模式，實現了居家護理與院內護理和社區護理的無縫轉接，使患者享受全人全程的照護。家庭訪視、電話隨訪是傳統延續護理的主要形式，而“互聯網＋”延續護理彌補了電話隨訪獲取信息不全的缺陷，同時也解決了家庭訪視對時間成本和空間距離要求較高的難題[9]。目前，基于網絡平臺的健康教育和遠程監控生理指標已成為“互聯網＋”延續護理的主要形式[10]。借助“互聯網＋”技術，為出院患者提供更完善多樣化的延續護理，將是醫院護理發展的研究方向[11]。③應用于護理教學管理。將“互聯網＋”引入護理教學是護理教學模式創新的重要手段之一。通過網絡平臺教學，實現了優質教學資源的共享[12]，豐富的在線學習視頻及教師在線答疑，增加了學生的參與程度，充分調動了學生的積極性，大大提高了學生的學習興趣和效率[13-14]，從而獲得良好教學效果。④應用于遠程護理會診和調研。蘇學等[15]對基層醫院“互聯網＋”遠程護理會診進行了嘗試，認為利用“互聯網＋”進行遠程護理會診，可消除護理人員與服務對象交流時間和空間距離的限制[16]，突破了傳統的護理模式和地域障礙，為基層醫院的護理人員帶來了巨大的方便；而田鳳波等[17]利用“互聯網＋”對偏遠山區居家護理需求數據進行采集及分析，提出通過“互聯網＋”開發新工具，做到“患者信息、醫療救治情況及在醫院護理”互通互聯，形成一個“環”形護理閉合。這為偏遠山區居家護理研究提出了新方向。⑤應用于疾病和健康管理。健康管理是提高自我健康意識的重要手段。左利君等[18]對基于“互聯網＋”的2型糖尿病患者健康管理研究現狀進行綜述發現，“互聯網＋”在2型糖尿病患者生活監測、疾病監測和個性化管理中起到了關鍵作用；而“互聯網＋”護理醫療服務在妊娠期高血壓早期社區護理中應用效果確切，能夠高效地控制血壓，改善患者母嬰結局[19]。⑥應用于傷口?？谱o理。我國傷口專科護理需求量龐大，將“互聯網＋”運用于傷口護理，為傷口處理過程中的評估、隨訪數據管理等帶來了很大便捷。“互聯網＋”在傷口護理管理、傷口護理教育、臨床傷口護理3個領域中具備良好的應用前景，對促進傷口護理的創新性發展具有重要意義[20]。⑦應用于護理科研設計。“互聯網＋”促進了護理科研發展。王洋等[21]設計了一款基于“互聯網＋”的高端智能護理床，可將用戶的體征參數等數據統一存儲到中控服務器中，通過數據比對和后處理對用戶身體狀況進行全方位數字化監測，通過處理后的數據幫助用戶調節飲食及生活狀態，使其擁有更加健康的生活，提升生活品質。利用“互聯網＋”平臺開展護理科研，為護理科研發展帶來新方向。

3 “互聯網＋”在護理領域應用中存在的問題

“互聯網＋”為護理工作帶來極大便利的同時，也存在網絡安全隱患和風險，還有許多不完善之處。

3.1 網絡安全相關法規不夠健全 隨著網絡互聯技術的飛速發展，公眾對于數據隱私的保護已經越來越重視，但目前互聯網安全監管難度較大，網絡安全得不到保障[22]，醫護人員及患者信息數據易外露，導致個人隱私外泄。如何保護個人健康信息和行業機密、防止信息系統被侵入和竊取數據，是目前亟需解決的關鍵問題[23]。

3.2 軟件設計與護理應用結合不夠緊密 目前護理領域應用的APP有多種，但應用程度及效果并不理想，如信息處理系統不完整、獨立性不強以及功能不全等[3]。目前使用的大多數APP多由IT人員設計，缺乏醫療和護理人員的參與，軟件設計缺乏實用性，導致下載量低，使用效果大打折扣[10]。軟件設計不能緊貼護理實際，對護理工作質量將產生直接影響。

3.3 護理人員網絡應用能力有待提高 網絡平臺需要不斷更新和維護，但由于護理人員文化程度和學習能力參差不齊，信息化知識和能力欠缺[24]，缺乏網絡平臺的專業維護技能，對于互聯網技術的掌握與應用也千差萬別，導致網絡平臺維護不及時，醫療護理信息更新速度慢。

3.4 患者自身素質制約著網絡信息使用 目前臨床上多以建立疾病相關的QQ群、微信群及使用APP較多，調查顯示使用互聯網醫療的患者呈現年齡低、文化程度高及收入高等特征，而45歲以上及文化水平較低的患者使用率最低，這與高年齡患者對新事物的接受度低，且學習新事物新技術的能力較差有關[25]。這在一定程度上制約“互聯網＋”護理效果。

4 展望

4.1 “互聯網＋”將為護理事業的發展帶來新機遇 “互聯網＋”為護理事業帶來了創新性發展，臨床護理、重癥監護、護理教學、出院隨訪、康復指導、養老照護、護理科研等傳統護理工作將與移動互聯網、大數據、云計算、物聯網深度融合，可視醫護交流、智能護理決策、遠程護患互動、虛擬護理示教、移動護理巡查、精準護理管控等[26]正在逐步實現。這種創新性的發展機遇，必將為護理工作帶來新格局。

4.2 護理人員將成為“互聯網＋”健康的設計者和主導者 護理人員是醫療護理健康服務的實施者，在“互聯網＋”護理領域中發揮著重要作用。目前，護理在改變健康行為、提高治療依從性和減少心血管疾病危險因素方面所能使用的方法手段有限，但與“互聯網＋”深度融合后，護理人員可以利用新的技術方法和手段，在疾病管理、健康教育及老人照護等諸多方面發揮重要作用。

4.3 “互聯網＋”將輻射更多的護理服務領域隨著“互聯網＋”在護理領域中的應用和拓展，越來越多的護理專業將與“互聯網＋”相結合，如遠程化護理服務、智能化養老護理服務、數字化疾病護理服務及實時性健康指導護理服務等，將使護理服務更加便捷化精準化，為提高護理服務效能拓寬了空間。

4.4 “互聯網＋”將不斷創新護理工作模式 在“互聯網＋”影響下，護理工作模式不斷得到創新，各種護理模式如雨后春筍般涌現，如將互聯網與傳統的養老模式相結合的“互聯網＋”養老模式[27]、基于“互聯網＋”自我管理的5A護理模式[28]、“互聯網＋”不間斷護理模式[29]、利用手機APP和大數據監測的傷口護理模式[20]、智慧護理模式等[30]。在“互聯網＋”情境下將誕生更多的護理工作模式，實現護理工作的數字化、平臺化、在線化、個性化，促進護理事業蓬勃發展。

“互聯網＋”使護理領域迎來了全新的時代，給護理工作帶來了前所未有的機遇。未來，“互聯網＋”在護理中的應用將會越來越廣泛。如何用“互聯網＋”創新成果解決傳統護理工作存在的不足，是護理發展的重要方向，也是每個護理工作者需要認真思考的問題。