經顱磁刺激和Theta 爆發式磁刺激治療多發性硬化后的痙攣

據報道，50-70%的多發性硬化癥(MS)患者存在痙攣。已有研究表明，對初級運動皮層進行高頻重復經顱磁刺激(HF-rTMS)或間歇性Theta 爆發式磁刺激(iTBS)可以減輕中樞神經系統損傷患者的痙攣。本研究評估了這些干預措施對MS 繼發痙攣患者的影響。

患有痙攣性繼發進展型MS(SPMS)的患者隨機接受HF-rTMS、iTBS 或假刺激，每天一次，連續5 天/周，共2 周。HF-rTMS 以20Hz 的頻率傳輸，每次總共1600 次刺激。iTBS每組總共提供1200 次刺激。在治療前、治療結束時(T1)和最后一次治療后的兩周(T2)和12 周(T3)測量主觀和客觀痙攣狀態以及基線疼痛和疲勞的指標。

在T1 時，HF-rTMS(P<0.001)和iTBS(P<0.001)兩組患者的改良Ashworth 量表(MAS)評分均有顯著改善，而假刺激對照組中則無明顯改善。兩組患者的主觀評估痙攣量表(SESS)評分均有顯著改善，iTBS 組持續12 周，而HF-rTMS 組恢復到基線水平。HF-rTMS組疼痛改善，持續2 周并在12 周后恢復到基線水平，而其他兩組無明顯變化。HFrTMS組在T1 時改良疲勞影響量表得分改善，在第2 周和第12 周評分逐漸惡化，iTBS 組無改善。

結論：本研究針對多發性硬化癥患者的研究發現，使用HF-rTMS 或iTBS 治療可以減輕痙攣、疼痛和疲勞，一些證據表明iTBS 治療的效果更持久。

(龔秋文譯)

Korzhova, J., et al. High-Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation and Intermittent Theta Burst Stimulation for Spasticity Management in Secondary Progressive Multiple Sclerosis. Eur J Neurol.2019 Apr; 26(4): 680-687.

中文翻譯 由WHO康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由第三軍醫大學第一附屬醫院劉宏亮教授主譯編