公立醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革的銜接工作探析

羅翠娟

摘要：《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》于2019年1月正式執(zhí)行，醫(yī)院做為特殊的事業(yè)單位，更需要做好全面準備工作，新政府會計制度的施行對公立醫(yī)院的會計核算及財務(wù)管理工作提出更高的要求。本文從新政府會計制度的意義及創(chuàng)新之處入手，分析新政府會計制度帶來的影響，提出解決影響的工作建議，為醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度改革的銜接工作提供參考及借鑒。

關(guān)鍵詞：新政府會計制度;公立醫(yī)院;銜接工作

隨著我國不斷的發(fā)展，公眾對政府的各項責任職能要求不斷優(yōu)化提升，我國政府部門同樣需要效率提升、成本減少、資源優(yōu)化，如何全面審核評定政府部門的效能，這就需要政府的財務(wù)報告中能夠清晰明確的反映收入支出、資產(chǎn)負債、成本、現(xiàn)金流等數(shù)據(jù)。新政府會計制度強化并規(guī)范了各項會計處理，使行政事業(yè)單位會計工作具備明細的操作基礎(chǔ)，政府會計準則的不斷優(yōu)化，是我國政府與時俱進的一個重要標志。新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)工作提出了更高的要求，公立醫(yī)院做為特殊的行政事業(yè)單位，如何做到新舊會計制度有序銜接，提升財務(wù)工作質(zhì)量將是核心重點。

一、新政府會計制度的必要性

1.加強行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理。我國各類行政事業(yè)單位提供服務(wù)職能，國家給予全額或部分撥款，可是有些行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理流于表面，公有資產(chǎn)私自挪用，資產(chǎn)虛耗丟失現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，新政府會計制度對資產(chǎn)管理監(jiān)督方面實行了新的措施，使資產(chǎn)管理更加的細致規(guī)范，提升行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理效能。

2.科學反應(yīng)成本費用。提升各職能部門的工作效率，整體實施績效考評，成本費用科學有效的反應(yīng)管控，杜絕貪腐行為的發(fā)生。

3.統(tǒng)一財務(wù)報表編制。財務(wù)報表的質(zhì)量取決于會計工作的質(zhì)量，舊政府會計制度中，各行政事業(yè)單位財務(wù)報表編制按照各行業(yè)會計制度標準編制，影響財務(wù)報表的規(guī)范統(tǒng)一。新政府會計制度對財務(wù)報表的編制有著明確的標準，數(shù)據(jù)信息共融共通，提升財務(wù)數(shù)據(jù)實際效能，使財務(wù)報表做到標準化、規(guī)范化，同時單位管理層在使用報表時，能夠?qū)挝坏馁Y產(chǎn)、成本、現(xiàn)金流等信息做到一目了然，使行政事業(yè)單位管理層心中有數(shù)，強化了行政事業(yè)單位的財務(wù)管理工作。

二、新會計制度革新之處

新會計制度在各方面都有改革之處，主要可總結(jié)為三項，即雙體系、雙基礎(chǔ)、雙報告。

1.雙體系。在同一會計核算體系中實現(xiàn)財務(wù)會計功能及預(yù)算會計功能，財務(wù)會計包含五個要素，即資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用，預(yù)算會計包含三個要素，即預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算結(jié)余。雙體系有助于權(quán)責發(fā)生制的實行，提升行政事業(yè)單位的預(yù)算管控及資產(chǎn)管控。

2.雙基礎(chǔ)。新會計準則中，財務(wù)會計在工作職能及準則方面與預(yù)算會計有所不同，預(yù)算會計執(zhí)行收付實現(xiàn)制，財務(wù)會計執(zhí)行權(quán)責發(fā)生制。

3.雙報告。行政事業(yè)單位需編寫兩份財務(wù)報告，財務(wù)報告利用財務(wù)會計核算完成，決算報告利用預(yù)算會計核算完成。

三、新政府會計制度對公立醫(yī)院的影響

1.公立醫(yī)院會計科目。公立醫(yī)院以往使用的會計制度是《醫(yī)院會計制度》，新政府會計制度對會計核算工作，實行進一步的提升，比如在預(yù)算管理中就新增二十六個科目，同時添加了四份與預(yù)算有關(guān)的財務(wù)報表。新政府會計制度的實施，進一步強化了醫(yī)院財務(wù)管理工作的方向。

2.公立醫(yī)院信息系統(tǒng)。新政府會計制度要求公立醫(yī)院實行新的核算模式，其中主要包括：以雙體系為基礎(chǔ)，進行平行記賬，以雙基礎(chǔ)為基準，進行會計核算。這就要求公立醫(yī)院在施行財務(wù)核算的同時，還要進行會計核算，也就是說在新政府會計制度下，財務(wù)核算中的業(yè)務(wù)，需要納入預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)。按照新政府會計制度的需求，目前公立醫(yī)院的現(xiàn)有信息系統(tǒng)無法滿足需求，必須升級為新的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，這就給醫(yī)院帶來了銜接問題，如果新系統(tǒng)搭建完畢后，那么新舊系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息對接就有可能出現(xiàn)錯誤，公立醫(yī)院必須做好充分準備，及時提升人員信息化能力及財務(wù)管理能力。

3.公立醫(yī)院預(yù)算管理。醫(yī)院原有預(yù)算方式為資金收支管理的單一模式，新政府會計制度在雙核算基礎(chǔ)的原則下，醫(yī)院需要創(chuàng)立新的預(yù)算體系，并以財務(wù)預(yù)算為基礎(chǔ)，資本預(yù)算為側(cè)重點，現(xiàn)金流預(yù)算為樞紐的全面預(yù)算管理體系。醫(yī)院依據(jù)全年計劃對運營、財務(wù)、成本、資本進行目標化全面預(yù)算，其中應(yīng)包括資本預(yù)算、財務(wù)預(yù)算、現(xiàn)金流預(yù)算等具體預(yù)算指標，各項預(yù)算計劃并不是單獨設(shè)立的，而應(yīng)具有關(guān)聯(lián)。現(xiàn)今部分醫(yī)院的預(yù)算管理缺少全面性，僅是為了應(yīng)對政府相關(guān)部門對預(yù)算的規(guī)定，醫(yī)院的預(yù)算編制大多以財務(wù)預(yù)算為側(cè)重點，忽視資本預(yù)算及現(xiàn)金流預(yù)算，權(quán)責發(fā)生制與收付實現(xiàn)制的雙核算基礎(chǔ)的預(yù)算體系并沒有有效建立。

4.公立醫(yī)院人員能力。當下公立醫(yī)院人力資源體系缺乏復合型人才，財務(wù)部門工作內(nèi)容相對單一，只是完成財務(wù)工作，并不了解醫(yī)院實際業(yè)務(wù)，而財務(wù)部門工作的專業(yè)性較強，業(yè)務(wù)部門幾乎都不了解財務(wù)數(shù)據(jù)反映出來的意義，業(yè)務(wù)部門做為醫(yī)院第一線員工，無法根據(jù)財務(wù)信息給醫(yī)院提出合理化改進建議，新政府會計制度下，要求人員業(yè)財融合，使財務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員相互了解工作重點，進而提升財務(wù)知識與業(yè)務(wù)知識，強化醫(yī)院人員的綜合素質(zhì)，使單一型人才轉(zhuǎn)變?yōu)閺秃闲腿瞬拧?/p>

四、新政府會計制度下公立醫(yī)院銜接工作的建議

1.會計科目具有一致性。將醫(yī)院以往使用的會計科目做為基礎(chǔ)，與新政府會計制度中的會計科目進行融合，優(yōu)化財務(wù)會計科目及預(yù)算會計科目，新會計科目在符合新制度的同時，也需要滿足醫(yī)院本身的管理需求。結(jié)合公立醫(yī)院自身特性，調(diào)整會計科目中的差異性科目，利用分級明細方式，使以往財務(wù)會計核算科目與新政府會計核算科目形成統(tǒng)一，確保會計科目的一致性、規(guī)范性。另外，使公立醫(yī)院完善及應(yīng)用財務(wù)指標，以財務(wù)會計、預(yù)算會計為基礎(chǔ)，多方向完善財務(wù)指標，充分應(yīng)用財務(wù)指標，建立完善的指標體系。新會計制度實現(xiàn)預(yù)算管控的全面化，各項財務(wù)指標得到進一步完善，應(yīng)用健全的指標分析體系，提升了醫(yī)院的財務(wù)管控能力，抵御醫(yī)院財務(wù)風險，進而確保醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。

2.形成全面預(yù)算體系。針對醫(yī)院的預(yù)算體系，應(yīng)建立多個管理組織，其中應(yīng)包含：預(yù)算調(diào)控組織、預(yù)算執(zhí)行組織、預(yù)算監(jiān)督組織等，各職能部門管理者應(yīng)以戰(zhàn)略思想看待預(yù)算管理問題，將預(yù)算指標按部門、時間、業(yè)務(wù)事項等多角度劃分，預(yù)算編寫具有時間節(jié)點化、金額數(shù)量化、貨幣化等特點，使管理者對預(yù)算指標具有可實施性及可掌控性。按照醫(yī)院組織體系將預(yù)算執(zhí)行責任及預(yù)算監(jiān)督責任逐層分配下去，使醫(yī)院組織中從上到下形成責任鏈，將員工的權(quán)利及責任相結(jié)合，從意識上調(diào)動員工的積極性及能動性，將預(yù)算體系的運行從思想上轉(zhuǎn)變到實質(zhì)工作上，確保預(yù)算體系的有效建立。

3.優(yōu)化信息系統(tǒng)。公立醫(yī)院做為行政事業(yè)單位，信息化系統(tǒng)建設(shè)較晚，部分醫(yī)院沒有成熟使用信息化管理，無法給新政府會計制度提供有效信息化基礎(chǔ)，不能滿足公立醫(yī)院管理體系的要求。需要建立全面管理信息系統(tǒng)，使資金支出、財務(wù)核算、成本核算等信息形成關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)共享，使信息使用者能夠及時掌握數(shù)據(jù)情況，同時進行監(jiān)控數(shù)據(jù)，確保信息系統(tǒng)的優(yōu)化，為新舊政府會計制度下的數(shù)據(jù)對接夯實基礎(chǔ)。

4.培養(yǎng)及引進復合型人才。人是實施管理的核心，管理的質(zhì)量取決于管理人才的職業(yè)素質(zhì)，公立財務(wù)醫(yī)院對人員提出了更高更細致的專業(yè)要求，公立醫(yī)院人員需要強化專業(yè)能力及職業(yè)素質(zhì)，復合型人才需要統(tǒng)籌能力、風險預(yù)防能力、應(yīng)用信息化數(shù)據(jù)等能力，提升人員業(yè)財融合綜合水平，增加復合型人才的數(shù)量。另外，公立醫(yī)院要引進復合型人才，以醫(yī)院戰(zhàn)略目標及當下發(fā)展階段為引進標準，對符合的人才最大程度的引進，通過新進人才可以提升醫(yī)院整體職業(yè)素養(yǎng)，公立醫(yī)院通過不斷培養(yǎng)及引進復合型人才，確保新政府會計制度能夠有效實施。

五、結(jié)語

綜上所述，新政府會計制度的實施，將對公立醫(yī)院的財務(wù)管理方面形成優(yōu)化調(diào)整，將醫(yī)院財務(wù)管理與新政府會計制度結(jié)合，形成新政府會計制度下的全面財務(wù)管理體系。新政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理有著良性積極的影響，在醫(yī)院面對挑戰(zhàn)的同時，更加獲得了發(fā)展的機遇，新政府會計制度的實施使公立醫(yī)院財務(wù)管理提升了一個新的臺階，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。

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