綜合療法治療灼口綜合征一例

唐雪鵬 李適廷

1 病例資料

患者，男，27 歲，西部戰區某部特勤療養人員，因舌痛2 d 就診。查體：體溫37.1 ℃；心率77次/min，血壓76/103 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。自訴舌部有火燒樣感，食干燥樣食物加重，疼痛呈現晨輕晚重節律性改變。口腔檢查：視診可見舌乳頭萎縮，頰部黏膜上皮充血紅腫。觸診舌根部有針刺樣感覺，味覺測試遲鈍。診斷：診斷為灼口綜合征。

2 治療

立即給予0.5%達克羅寧凝膠舌根部局涂；艾司唑侖1 mg/次，3次/d；溴己定8 mg，1次/d；口服維生 素 B1、B6、B12，糾正患者伸舌自檢不良習慣。同時針對患者制定個性化心理疏導方案，釋放心理壓力，采用認知行為療法和音樂療法松弛幫助患者糾正負性情緒。一周后患者基本痊愈。

3 討論

灼口綜合征是一種以舌根部燒灼樣疼痛為表現的綜合征[1]。該病在特勤療養人員中時有發生。常因不良的口腔衛生環境或口腔內部存在殘根、殘冠或不良修復體等原因引起。同時該病還可由更年期綜合征、糖尿病、濫用抗生素所導致的菌群失調所引起。在特勤療養人員中多因從事放射性沾染或高危特種行業導致壓力大，焦慮或精神緊張等因素引起。該病典型表現為舌根部常有火燒樣痛感，疼痛也可出見于頰、唇、腭、咽等部[2]。同時患者常伴有口干癥，舌乳頭萎縮等癥狀[3]。

該疾病目前沒有特殊有效的治療方法，一般采用綜合性治療手段。首先要針對病因進行治療，要消除口腔局部刺激，同時糾正患者伸舌自檢等不良習慣。同時積極治療糖尿病、貧血、菌群失調等全身系統性疾病。其次要進行對癥治療，對于患處有明顯疼痛者可采用激素類軟膏局部涂布。同時口服溴己定或人工唾液糾正口干癥狀。

心理治療是綜合療法治療該病的重要手段，聯合心理科醫生采用認知療法來調整患者的不良情緒和不適行為。具體包括努力傾聽患者心聲，進行詳盡的體格檢查，幫助患者糾正不良認知。通過音樂療法和專項減壓訓練減少心理壓力，松弛患者負性情緒，對有明顯焦慮者可給予抗抑郁藥物，并隨診觀察，及時消除患者恐癌心理。