恐從曲中來

摘 "要：某個周天的晚上接到了同事的電話說：“我們班的一個女生突然就狀態不對了，不跟別人說話，你快幫我和她聊聊”。我聽到后立刻和同事做了詳細的了解并預約了學生明天中午到咨詢室來個案面談。

關鍵詞：心理療法""障礙 "曲子

第二天，一個高高瘦瘦的女生推開了心理咨詢室的門，在她落座后我給她倒了一杯水。“有什么我可以幫助你的嗎？”我對她說。

她說：“老師，我現在好難受，完全不能認真上課了，腦袋里都是那首曲子的聲音，會想起一些恐怖的死亡畫面，晚上也無法入睡了，我該怎么辦？”

進一步溝通后了解到她是我校八年級學生曉雯，一個乖巧、勤奮、成績優異的孩子，從小開始學習唱歌，個人氣質好，對音樂旋律有著極高的敏感度。父親是公務員，母親是小學教師，將所有的希望都寄托在女兒身上，尤其關心女兒的學習。

我先讓曉雯做了幾個簡單的深呼吸，慢慢恢復她的情緒后，輕聲說道：“這是從什么時候開始的狀態，是什么樣的曲子給你帶來了痛苦的感覺呢？”

曉雯抽泣著說：“前段時間班級同學在放音樂，自己無意間聽到，剛開始覺得還好，但是越聽心里越難受，身體開始出現緊張的感覺，加上有同學告訴我這是世界禁曲之一，心中頓時產生了害怕和恐懼，當下我就不由得拳頭抓緊，會發抖，出汗，但過后有好轉。

但是上周五班級同學又在聽另外一首曲子，我還上講臺看著歌詞，歌詞內容很暴力和黑暗，充斥著血腥，我一下情緒又跌入谷底，回到家后一直處在反復的擔心、恐懼之中，總是在腦海中浮現與黑暗地獄鬼怪、生命安全相關的問題，我也知道這種擔心恐懼情緒是多余的，但我沒有辦法控制自己不去想它。這幾天睡覺要將全家的燈都開著，要媽媽陪伴著我。

聽了曉雯的訴說和前晚班主任反饋情況，我基本上診斷為急性應激適應障礙。應激障礙是指人在心理、生理上不能有效應對自身由于各種突如其來的、并給人的心理或生理帶來重大影響的事件，所導致的各種心理生理反應。其典型表現包括意識改變、行為改變、情緒改變三個方面。曉雯的意識改變最早，無法專注學習，記憶力下降，開始自言自語。其行為改變主要表現為不主動與家人說話，家人跟其說話也不予理睬，頭發也是媽媽幫忙扎，整個人的生活陷入混亂狀態。情緒的改變主要表現為恐慌、震驚、恐懼、悲傷等，對于突入其來的事件感到無所適從、無法應對。而本病病程短暫，一般在異乎尋常的應激源的作用下幾分鐘內出現，如果應激性環境消除可在幾小時或2～3天內癥狀迅速緩解且預后良好。

因此，本次咨詢的重點我放在了改變曉雯的不合理認知，學習合理的應激方法，幫助其增強自信，減輕不安感，最后能夠重新恢復正常的習和生活。

一、重構認知，建立合理信念

本身有在其班級授課，我盡可能去了解她的情況，建立共情，基本上不以她的癥狀作為討論的主要內容，很快我和曉雯就建立了良好的咨訪關系。曉雯出現這樣的狀態并不是因為這首曲子本身，而是自己對于這首曲子帶來了恐懼感這件事出現了不合理的信念。

為了讓曉雯對自己的個性特點和內心沖突有正確客觀的認識，首先我讓曉雯回憶應激源（聽到曲子）產生前中后時自己思想和行為的變化，找出其中不合理的部分并且引導她思考在什么情況下，也會有相同的情感和想法，這樣做目的是幫助她分析認識到這些問題是由自我意識中不合理信念引起的。并向她講解應激障礙的發生基礎，及其與個性關系，使她對自己癥狀有了較為明確的認識。

二、NLP處理應激元素，減輕焦慮情緒

運用NLP改變曉雯在腦海中儲存事情的元素，即世界禁曲，從而去改變不愉快往事帶來的情緒困擾。我讓曉雯閉上眼睛，做深呼吸放松療法，讓她回到那件困擾她的事情，去感受當時看到、聽到的一切，感覺一下自己的情緒。慢慢回想當時聲音進入耳朵的那一刻，從進入的方向上開始引導她進行改變，隨后是聲音的大小、遠近、出現雜音直至消失，最后想象不知從何處而來，自己喜愛的一首旋律，隱約地、很細聲地傳來，而且慢慢地越來越清晰，自己被這很舒服的旋律所包圍著。

應激障礙是在應激源出現后數分鐘內會發生，但病程是短暫的。我通過NLP改變經驗元素循序漸進地幫助曉雯接觸由聲音引起的焦慮和恐懼，改變她的重要經驗元素（即較為能夠產生影響的經驗元素）。經過反復的練習后，曉雯自己也感覺到緊張和恐懼的情緒有所減弱甚至消失。

三、學習應激方法，增強抗挫能力

具班主任反映，曉雯是家里的獨女，基本上都沒有獨自處理過事情，膽子較小，抗挫能力不強，曾經因一次唱歌比賽發揮不好而把自己關進廁所很久，也不吃飯，像是懲罰自己。

為了改變曉雯在遇到應激源后的無助感和恐懼感，增強抗挫能力，我對她進行了認知分析和“增添力量”的行為訓練，使其“習得無助感”變成“習得力量感”，以此幫助她能夠更好地延遲、消除恐懼。

同時培養她對生活的自信心和自主性。指導曉雯把自己最擅長做的事選出2～3種，每天堅持做45分鐘左右。如唱歌，既可以轉移注意力又能夠培養持久性和忍耐力。

針對晚上無法關燈入睡，我運用系統脫敏法。讓曉雯想象在黑夜中的恐懼，并分次體驗只開房間燈、開部分燈、開全部燈情境下的害怕心理，引導她在恐懼情緒占據心靈時，一步一步去改變和接受害怕源，這樣就使得恐懼體驗降低。

四、咨詢后記

一周后，曉雯給我發來了短信，說自己心情放松了許多，開始以積極的熱情投入自己的學習和生活當中。通過這例個案，我也收獲了自己的體會。首先該個案所暴露的問題是比較明顯的。曉雯最受困擾的問題——應激源產生后的情緒體驗是本個案咨詢的核心。我在這過程中抓住主要問題，以此為突破口展開咨詢，很好的做到了共情、傾聽等心理咨詢的基本原則。在咨詢過程中深刻感受咨詢師一定要以學生的體驗為主，應在事前做好準備，從而準確的找到癥狀的關鍵點去突破。再者現在的孩子多為獨生子女，家庭條件較為優越，但過于的關心和呵護讓孩子成為了“溫室里的花朵”，一旦失去保護，遇到問題，她們無力解決。增強學生的抗挫折能力應該也是我們心理健康教學工作的重點，幫助她們學會一些方法來促進自我成長。

參考文獻

[1]李中瑩. NLP簡快心理療法[M]. 世界圖書出版公司，2003.