醫院內部審計存在的問題及改進措施

摘 要：隨著我國醫療體制改革的不斷深化，內部審計工作對醫院管理的重要作用不言而喻。建立健全內部審計制度，完善內部監督機制，有利于提高醫院的管理水平和服務效率。本文通過深入了解醫院內部審計現狀，分析內部審計工作存在的問題，結合醫院自身性質，提出了相應的改進建議，以促進醫院完善治理、防范風險、健康發展。

關鍵詞：醫院；內部審計；建議

一、我國醫院內部審計現狀

早在2006年，中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會就發布了《衛生系統內部審計工作規定》。規定中明確提出衛生系統內部審計是指衛生系統內部審計機構和審計人員對本單位及所屬機構的財務收支、經濟活動的真實、合法性進行獨立監督審核的行為。且要求各級衛生部門按照相關法律法規的規定，設置內部審計機構并配備審計人員開展醫院的內審工作。總體上來說，醫院的內審工作正在逐步發展和完善，內部審計方向已由傳統的財務收支審計以及財經法紀的審計轉向了經濟責任的審計。

二、我國醫院內部審計存在的問題

（一）醫院內部審計法規以及制度并不完善

相較于西方的內部審計發展進程，我國內部審計起步較晚，關于法律制度方面的建設也比較有限。直至2004年3月5日發布了5個內部審計具體準則后，內部審計質量控制才開始步入規范化、法制化的軌道。而進入軌道后，發展也并不平衡。特別是對于我我國醫院來說，從2006年發布《衛生系統內部審計工作規定》之后，截止到2017年并沒有新的醫院內部審計工作出臺，有針對性的內部審計指導也較少。醫院的內部審計規定對于我國醫療事業快速發展的趨勢已經難以適應，與相對完善的我國醫院的財務管理制度相比，醫院的審計制度仍存在相當多的不足。

（二）醫院審計人員的職業素質難以滿足審計的需要

首先，內部審計是一項技術性與專業性極強的工作，但是目前我國醫院的內部審計人員里面擁有綜合知識的專業性人才較少，很難全面的進行內部審計工作。其次，當前在我國醫院的內部審計人員中，多數是會計人員，缺乏專業的審計師。因此，在進行內部審計工作時很難發現醫院里面存在的深層次問題，審計只能停留在表面的賬目審查。最后，隨著內部審計環境的不斷發展和復雜化，而醫院審計人員的后續教育沒有跟上，業務水平無法滿足審計的需要。

（三）醫院內部審計獨立地位缺失

醫院內部審計是通過對醫院各科室以及各部門工作的監督和檢查，規范科室部門的工作流程和章程，保證各個科室部門能夠充分利用各類資源。在實現醫院內部審計的職能和作用時，獨立性是審計的靈魂，內部審計機構的獨立性直接影響到審計績效的發揮。但是，由于目前我國醫院的管理體制不完善直接導致內部審計失去了獨立性。在我國某些醫院當中，內部審計部門的存在只是表面上的，實際上是“兩套班子、一套人馬”，即從事審計的人員實際上在審計自己的工作，例如，我國現在相當數量的醫院直接由副院長來擔任審計組長。因此醫院內部審計部門工作就只能是形式主義，無法進行獨立的檢查和監督。這嚴重違背了獨立性的要求。諸多問題的存在，使醫院內部審計獨立地位缺失。

（四）醫院內部審計積極性不高

我國醫院的內部審計起步比較晚，基礎還比較薄弱，對于內部審計的認識不夠深刻，甚至存在一定誤解。醫院其他科室與部門不能理解內部審計對于整個醫院的重要性甚至會抵觸內部審計部門。在一個不被接受和理解的大工作環境中，醫院內部審計部門就很難積極主動的完成內部審計部門應有的職責和作用。同時，由于最初的內部審計帶有濃厚的國家審計色彩，醫院的內部審計部門已經有了流于形式的傳統，其能夠發揮的作用沒有受到應有的重視，故從事內部審計工作的人員也沒有工作積極性。

三、完善醫院內部審計的改進措施

（一）完善醫院內部審計的制度

隨著醫療衛生事業的發展和壯大，關于完善醫院內部審計法律制度應該被提上日程。抓緊制定適合我國醫院的內部審計相關法律，將內部審計制度用法律的形式固定下來，突出內部審計的重要性和地位。同時制定相關法規規范內部審計人員的職責和權限，用法律形式促進審計人員地位的提高。最后，還應制定適合實際情況的規章制度來保證醫院內部審計部門的地位。

（二）提升醫院內部審計的獨立性

要保證醫院內部審計的獨立性，首先得明確醫院內部審計在單位中特殊而重要的地位。必須獨立設立部門，確保與醫院財務科室和監察部門權責分離，并使其直接對醫院最高管理者負責，使其成為獨立的第三方。其次，醫院內部審計部門也應該聘用專職的審計人員，不得由財務部門的工作人員兼任，保證醫院審計人員的獨立性。

（三）提高內審計人員的積極性

讓醫院內部審計部門擁有獨立的地位后，給予審計人員更多的權限和地位，給予他們一個積極工作的良好環境。同時，要強化審計人員的責任感，讓審計人員時刻關注醫院的各項經濟活動，對一切有關于單位利益的事項都高度警惕，讓審計工作成為一種使命感，而不是應付工作。

（四）加強內審人員的職業培訓

隨著知識的不斷跟新換代和醫院的不斷發展，醫院內部審計人員應該不斷進行后續學習以保證專業勝任能力。同時，為了緊跟時代的發展，醫院審計人員還應該不斷學習新的財務和審計專業知識以及醫院管理和醫院專業的財務軟件的知識。醫院在配備內部審計人員時，也應該趨于多元化，不僅需要財務與審計方面的專業人才，還需要配備與醫療衛生事業相關方面的專業人才。這樣，專業且全面的醫院內部審計部門才能更好的、更深刻的發揮作用。

參考文獻：

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[2]王淑娟.淺析當前醫院內部審計工作存在的問題及其未來發展[J].科技信息， 2009，（08）：312-312.

作者簡介：劉青，劉淼，濰坊市精神衛生中心。