醫院內控體系建設須防范的關鍵問題探析

一個情況，通過它所開展工作的時候沒有獨立性和權威性，工作的質量無法保證。

（五）審批授權不當

審批授權的度沒有掌控好，比如出現的醫院權力過于集中的問題，一旦這一類的問題出現，醫院的工作效率無法得到提升。如果出現醫院的權力過于松散，也同樣會影響到醫院的工作質量。審批程序缺乏科學性，比如經常存在事后實報實銷的做法，不利于增強財務人員的責任感，也無法提高監督工作的有效性。

（六）內控執行成本過高

運行成本過高會影響到內控體系的建設與發展，一些醫院為了降低運行的成本對于內控的系統阿婚戒加以減少，進而影響到了內控的智能，使其對醫院的發展無法形成有利的作用。而成本過大，又無法獲得直接的效益，也同樣會影響到醫院的發展。

二、醫院內控體系須防范問題的對策

（一）提高醫院領導層的內控體系意識

增強醫院領導層的內控體系建設意識需要創建一套完整且嚴密的體系，以此為前提條件激發領導層的重視。明確實施主體，領導層要縱覽全局，從全局的角度出發，不僅僅要重視醫院醫療、教學、后勤等工作的質量，還要在此基礎之上對內控體系形成正確的認識，管理過程中關鍵環節要明確，并將其作為出發點，形成正確的內控定位，發展出有效內控體系。

（二）加快醫院的信息化建設

可以開發應用好資源計劃系統，通過這一個系統來實踐資源和信息的優化配置和利用。醫院要明確醫院內部員工的內控職責，也要掌握各項信息。為此針對資產、成本、收費等方面的管理要科學，并形成統一的管理標準。

（三）構建科學的內控評價考核機制

建立考核評價機制需要從信息的收集，工作的改進以及醫院的管理制度制定和執行等方面入手。要在考核機制當中明確科室、個人的成績，并將其與補貼、職務升降掛鉤。明確考核的目標，控制內控環節。

（四）提高內部審計的獨立性

醫院要建立健全且獨立的內部審計機構，將其工作的重點放在內控制度審計以及績效審計上面，要采取事前審計、事中審計的方式，要全方面地監督并評價醫院的經營活動。要與內部稽核聯系起來，提高審計的專項性，發揮審計的監督作用。為此要確保各級領導層的法律意識，使得各項工作可以順利開展。

（五）形成具有針對性的授權機制

授權機制的建立要從業務的屬性出發，常規業務要采取常規的授權，例外業務要采取特殊授權方式。醫院要明確各級工作人員的職責，這樣才會令其在明確的范圍內承擔相應的責任。針對那些重要的決策，要及時與醫院的領導層取得聯系并研究決定。

（六）構建科學的組織框架

組織框架的科學性可以提高職責劃分的科學性，要確保各部門之間的獨立性，又要使各部門之間相互牽制，形成制約的關系。另外選擇正確的控制點也很重要，為此才可以解決億元業務中存在的各種偏差，使得全局的關鍵點控制在一定的范圍之內。如此可以實現降低內控執行成本的目的，也會使得關鍵控制的效果事半功倍，實現內控目標。

三、結束語

醫院的發展和水平關系到國計民生，對于一個國家來講具有非常重要的價值。為此加強醫院內控體系建設屬于必須要做的工作，其中須防范的問題要與實際情況聯系起來，以求更好地制定客觀有效的解決辦法。醫院內控體系的建設還可以借鑒國際優秀的經驗，以促進我國醫院的創新性發展。

參考文獻：

[1]夏莽，黃煒.我國公立醫院內部控制建設現狀分析—基于公立醫院內控體系框架研究的發展歷程[J].中國醫院，2014，18（02）：76-78.

[2]何思中，林崇健，丁書琴，吳耿，王敏，何旭鵬，張劍榮，張芳，顏楚榮，王深明.醫院內控體系建設須防范的關鍵問題探析[J].中國醫院管理，2012，32（09）：75-77.

作者簡介：付華，青島市即墨區人民醫院。