實施集中核算，提高衛生院財務管理質量

摘 要：隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，衛生院開始施行集中核算管理模式，集中核算能對衛生院的財務管理工作進行有效規范，有效提高衛生院資金利用率。本文從衛生院當前會計集中核算現狀分析入手，針對存在的問題提出合理的改善策略。

關鍵詞：衛生院；集中核算；財務管理

隨著實施基層醫療制度改革的推進，縣衛生主管部門成立了會計核算中心，以解決衛生院內控制度與會計信息有效性等方面存在的問題。實現了衛生院在財務上的集中核算。對規范財務行為，加強財務管理起到了很大的促進作用。但目前會計核算中心仍存在一些不足之處，需在實踐中不斷改進完善。

一、會計集中核算概述

我國衛生院在醫療衛生事業改革中發揮了重要作用，為醫療衛生事業發展奠定了基礎。衛生院改革后，業務收入大幅提高，醫療條件得到很大的改善。衛生院的財務管理工作的重要性日益凸顯。為規范衛生院財務行為，深化醫療衛生體制改革，對衛生院實行會計集中核算。通過會計集中核算維護群眾的利益，在防腐堵漏中發揮重要作用。有利于衛生院的健康發展。衛生院會計事務由會計集中核算中心辦理，有助于提高會計工作質量，提升衛生院財務管理水平。

（一）會計集中核算制度簡述

會計集中核算是新的會計管理制度，取代了原有的單位會計與出納，職位方面設置了報賬員，對衛生院進行集中的會計核算。會計集中核算制度與傳統事業單位的會計核算相比，集中核算在資金利用效率方面明顯優于傳統核算方式。強化了單位的會計核算監管工作。

會計集中核算發揮核算中心的財務專業優勢，有利于衛生行政管理政策的落實，提高衛生院的財務管理水平。衛生院實行會計集中核算后，運用會計電算化技術對會計數據進行網絡化管理，有效節約了會計報表編制時間。大大提高了會計核算管理工作質量。衛生院一般沒有全額撥款，職工收入部分不足從自身業務收入中解決。會計集中核算能及時調整可能虧損的方案，減少衛生院的經濟虧損。

（二）衛生院會計集中核算現狀

會計集中核算制度實施以來，在會計核算方面取得顯著效果。對規范財務行為，提高財務管理質量發揮有效作用。但目前衛生院未形成完善的集中核算制度，導致出現了各種問題。

會計核算中心在編制預算時要站在衛生院的角度，預算編制要落實衛生服務政策，目前衛生院會計編制的預算缺乏合理性，編制預算中，短期目標與長期戰略的發展等矛盾仍然存在。因此，會計核算應通過合理的預算編制，發揮衛生局的宏觀調控職能，更好的滿足廣大群眾的醫療需求。衛生院開展會計集中核算工作的目的是對原始的會計方式進行改革，提升衛生院財務監管水平，防止出現隨意開支的現象。避免為衛生院經濟帶來不利影響。部門財務人員錯誤認為會計集中核算工作目的是降低審批權限，對自身職責了解不全面，導致出現一系列的問題。

二、會計集中核算發展中的問題

當前衛生院財務管理中存在的問題包括財務管理意識淡薄，支出與成本控制不夠嚴格。財務管理與業務管理脫節，衛生院對會計集中核算存在認識誤區，財務內部控制監督評價機制缺失等。衛生院必須明確機構人員編制，加強培訓力度，嚴格預算管理，加強協調溝通，完善考核措施，實施外部監督，強化醫療衛生單位內部管理，健全內部控制制度，促進衛生院財務管理質量的提升

（一）對集中核算重視不足

會計集中核算采用由核算中心統一核算審查的方式，具有很強的透明公開性。管理者對集中核算的作用意義缺乏全面的認識，影響了集中核算的推行。會計集中核算損害了某些人或集體的利益。導致其阻礙會計集中核算的推行。財務工作人員認為自己的工作只是監督收入的繳存與支付。資金管理由核算中心集中管理，未正確認識會計集中核算的優勢作用。阻礙了集中核算管理工作的正常運行。

（二）核算中心管理制度缺乏執行力

銜接性較差的核算中心職能定位與會計人員職責定位不明。會計核算人員在實際工作中不知道如何開展工作。對會計核算人員的財務工作監管力度不足，降低了會計人員堅守會計集中核算制度的堅定性。缺乏長效會計人員崗位風控機制保障。

會計集中核算的基本工作是對鄉鎮衛生院的日常經濟活動進行會計核算，有效遏制了資金挪用等情況的發生。會計中心核算人員無充足時間了解被核算單位的經濟業務內容，無法監督經濟活動的合規性，導致會計監督職能不能得到有效發揮。

（三）會計監督未貫穿于會計核算全過程

會計人員工作與核算單位實際經濟業務脫離，無法正確判定有關經濟活動的真實性與和核算內容的完整性。無法及時全面了解經濟活動情況。核算中心會計人員需對多個單位的賬務進行負責。無法正常發揮會計監督職能，對每個單位財務細節無法全面了解。會計核算人員只能根據原始票據鑒別票據的合規合法性。無法形成貫穿單位財務狀況過程的監督模式，會計人員無法從本單位財務上發現問題，造成會計監督只能事后發揮作用。

（四）衛生院財務管理制度不健全

衛生院財務管理較混亂，缺失預算管理，內部控制，導致出現亂收支的現象，衛生院應健全完善財務管理制度，提高財務管理質量。部分衛生院忽視會計管理職能，出現收入不入賬的情況，造成會計信息失真。衛生院要強化財務管理監督，加強對報賬人員的管理培訓，維護會計信息的合法有效，做好經費預算管理，充分發揮集中核算的有效作用。

三、改進衛生院集中核算管理的策略

衛生院實施會計集中核算工作目的是為衛生院進行統一核算管理，衛生院在銀行開設的銀行賬戶進行注銷，在會計核算中建立統一的資金管理賬戶。衛生院中的財務要安排到會計核算中心建立賬戶中進行統一管理。要聘請具備高素質技能的會計人員落實會計集中核算工作，保證衛生院財務安全。安排專人對衛生院運營情況進行審核，提升衛生院會計核算水平與財務管理質量。

（一）加強對會計集中核算管理的重視

衛生院管理者要加強對集中核算管理的重視，為會計集中核算管理工作的順利進行提供保障。要充分認識到會計集中核算對財務管理帶來的長遠利益。衛生院管理要明確集中核算管理的中心地位，使集中核算發揮其有效作用，規范衛生院的會計核算工作，確保衛生院會計核算管理工作有序高效進行。

要協調好衛生院與核算中心間的關系，讓會計核算工作更加規范有序。會計核算中心應執行會計預算職能，確保管理資金的正常運作。會計集中核算中心要對衛生院資金運作做好事前到事后的全程監管。

（二）加強對會計人員的專業培訓

衛生院應設置專門的會計管理部門，會計人員要嚴格遵守國家相關法律法規。記賬原始憑證要經會計人員簽字確認，經負責人審批蓋章，不予造假漏洞。加強會計人員的培訓，隨社會發展增加相應考核內容。提高會計人員專業素質能力。通過定期舉辦財經法律法規等專題講座，提高衛生院領導層與廣大職工財務管理意識。降低衛生院經營風險與運營成本。

（三）加強衛生院內部控制

當前一些衛生院對集中核算權責概念認識不足，導致內部財務控制失效。衛生院要樹立會計集中核算的中心地位，嚴格履行自身應有的責任義務。配備合適的會計人員加強監督力度。要根據國家相關法律法規，制定科學的內部控制制度，保證衛生院集中核算管理的順利推行。

部分衛生院會計核算人員開展集中核算工作時，未對集中核算工作進行全面認識。影響了集中核算結果。應加大衛生院內部審核力度，及時發現衛生院內部審計存在的弊端，對財務報表進行全面檢查，采取有效的措施進行處理應對。

（四）會計核算中心職能向管理型職能轉變

會計核算中心僅作為記賬機構，不能滿足會計集中核算管理制度的要求。要加強全過程的監控，避免事后了解資金支付情況。會計核算中心必須向管理型轉變，才能改變其單純核算機構的作用

衛生院醫用庫存材料是關系群眾生命健康的物品。要落實相關清查制度，保證賬目與實物相符，健全各項保管制度，加大對衛生院物質的監督檢查力度，保證衛生院的固定資產安全

四、結語

衛生院要提高對會計集中核算管理的重視，切實推進集中核算制度的落實。減少會計集中核算工作推行的制約因素。不斷創新財務管理方式，充分認識集中核算改革的重要性。提高衛生院財務管理質量，促進衛生院的長遠發展。

參考文獻：

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[2]朱良兵.基于信息化模式下的鄉鎮衛生院財務集中核算的探討[J].財經界（學術版），2016，（22）：235.

作者簡介：

彭銀安，鹽城市大豐區大橋中心衛生院。