基層醫院藥劑科日常管理存在的問題及對策

摘要：基層醫院藥劑科的管理是一門綜合性學科，衛生行政部門及醫院領導必須提高對藥劑工作重要性的認識，應把藥劑工作列入醫院工作的重要日程，對藥劑科的工作給予大力支持，使此項工作與醫院臨床工作同步協調更好地進行。本文就如何提高基層醫院藥劑科管理提出一點建議和思考，以供領導決策參考。

關鍵詞：基層醫院；藥劑科；日常管理；問題；對策

藥品的質量是保證患者安全、有效用藥的重要基礎，同時也是醫療質量的重要保障。 目前，我國市級以上的醫院在醫藥管理方面較為完善，但是在基層醫院的藥劑科日常管理中還存在這樣那樣的問題。如何實現藥劑科的規范化管理，不僅與整個醫院工作息息相關，而且直接影響到醫院整體效能的發揮。現就如何提高基層醫院藥劑科管理水平提出筆者的幾點思考和建議。

一、現基層醫院藥劑科日常管理存在的問題

（一）臨床藥管理制度不健全甚至滯后

目前省市大醫院藥管理相對完善，而一些規模較小的基層醫院沒有獨立的藥劑科，甚至沒有藥師；有的基層醫院雖然設立了藥劑科，但是由于諸多原因藥劑管理制度明顯滯后，或缺乏實際可操作性，使醫院的藥劑管理工作處于無序的狀態。藥劑管理制度不健全甚至明顯滯后，涉及的原因比較復雜：一是醫院對藥品的忽視，重醫輕藥的思想比較嚴重，只注重醫生診治的結果，忽視藥物的治療作用，因此對醫院臨床藥師的配置和工作職責沒有明確規定。二是我國的藥劑學科發展存在著問題，大部分的藥師只對藥物比較熟悉，但是不懂疾病的診治，又缺乏臨床實踐和培訓的經驗，因此無法參加醫院實際的臨床藥師工作。這些原因都導致了我國基層醫院臨床藥師制度發展嚴重滯后于臨床實踐，而且在制度的完善與存在很大差距。

（二）特殊藥物管理不到位

在基層醫院藥物管理中，對于特殊藥物的管理存在不規范的情況，主要表現在：①一些藥劑科工作人員對特殊藥物的概念、作用等了解不到位，比如麻醉類藥品和麻醉藥；②特殊藥品的日常管理不規范，藥品的儲存、擺放及日常管理不合理。在一些基層醫院對特殊藥品沒有實行分品種、分類型管理。

（三）工作人員缺乏專業知識

在不少基層醫院中，很多藥學從業人員缺乏高學歷，甚至很少接受專業知識學習和強化培訓，因此缺乏必要的專業知識和專業素養，長期工作在基層醫院也導致此類工作人員在接觸和掌握全新藥劑管理知識上有所不足。因此在基層醫院中，很多藥學工作人員努力工作，但往往收效不佳；還有的工作人員工作方法過時，或僅憑個人理解來開展工作，導致基層醫院藥劑科日常管理工作受到嚴重影響。

（四）臨床用藥監督不充分

基層醫院藥劑科對臨床用藥監督力度不充分主要表現：對于基礎疾病的患者，醫生存在亂開藥、多開藥、開貴藥的問題，不但造成藥物資源的浪費，還加重了患者的經濟負擔甚至影響患者身心健康。有的基層醫院只看重經濟效益，忽視患者的具體病情，臨床用藥監督不力。

二、基層醫院藥劑科日常管理問題的解決對策

（一）積極轉變觀念，重視管理

基層醫院藥劑科日常管理存在問題的根源在于對藥劑管理重要性認識不到位，不重視藥劑管理。所以，基層醫院要積極轉變觀念，樹立良好的藥劑管理觀念，讓藥劑日常管理和臨床用藥有機結合，從根本上發揮藥劑科在基層醫院管理中的效用。

（二）建立完善的醫院藥劑科管理制度

基層醫院應結合當地醫療條件，并借鑒上級醫院藥劑科的管理方法，設立專門的藥劑科，制定相應的工作管理制度，全面實現藥品采購、院內供應服務、藥品監督的規劃等。明確藥劑科人員日常工作職責，便于工作的監督和考核，簡化臨床用藥服務流程，建立專門的服務咨詢平臺，開展用藥咨詢服務，突出藥劑科在患者合理安全用藥方面的重要作用。在醫院用藥管理監督方面，除了藥品管理監督部門要加強對醫院用藥的管理，建立和完善違反處罰制度外，醫院上級領導對醫院用藥也要進行監督，不能只為了經濟效益，而放松對臨床用藥的監督。加強醫院與藥品監管等相關部門之間的溝通交流，及時協調工作，共同做好對藥品的監督管理。

（三）提高特殊藥品管理力度

根據當前基層醫院的環境設施，特殊藥劑管理對于藥劑科管理工作而言具有極其重要的意義。特殊藥品通常都具有特殊的臨床要求，而一旦未及時供應藥品則往往會導致患者生命安全受到直接威脅。與此同時，申購特殊藥品往往需要多道復雜手續，耗費時間較長，因此，臨時申購存在較大困難，藥劑科應確保特殊藥品的安全庫存量，但同時應注意庫存不可過大，以免導致資金大量積壓、保管成本上升、藥品失效等問題。

（四）強化藥劑科工作人員專業素養和業務水平

對于醫療機構而言，要想短時間內在現行體制下實現藥學技術人員的全面需求無疑是不現實的。因此，應采取有效措施應對這一問題。首先要做的是組織藥劑科現有專業技術工作人員，將其調配到藥劑科日常管理工作一線；同時還應重視引進專業人才，重視招聘工作以及高素質藥學專業人才的錄用。除此之外，還應組織藥劑科各個管理崗位人員參與專業培訓，確保其牢固掌握藥學服務技能、了解必備的藥學知識以及相關藥事法規，有利于其在藥劑管理工作中做出更好的業績。最后，還應重視加強培養藥劑從業人員主人翁意識，并將其放到與學習專業知識以及進修同等重要的地位上來。還可利用工作檢查、下鄉指導、專題講座以及對口幫助等各類方式指導基層醫院藥劑科開展日常管理工作，不斷改善其藥劑管理水平。

三、結語

綜上所述，基層醫院藥劑科管理工作正處在一個轉型期，即從以藥品為中心，以保障供應為主要任務逐步轉向以服務患者為中心，以臨床藥學為基礎，以促進臨床科學、合理用藥為目的，開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。作為藥劑科管理人員，必須從藥品的購入到藥品調劑乃至臨床用藥全過程進行全面質量管理，保證患者用藥安全，達到醫療質量的提高。

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