急性心腦血管疾病患者的院前急救

摘要：目的：探討急性心腦血管疾病患者行院前急救的效果。方法：選取2017年2月-2018年2月收治的50例急性心腦血管疾病患者行院前急救為觀察組，以2016年1月-2017年1月收治的50例未行院前急救的50例急性心腦血管疾病患者為對照組，對比兩組患者急救情況。結果：行院前急救的觀察組患者急救效果明顯高于對照組患者，死亡率與致殘率低于對照組患者，數據對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：急性心腦血管疾病患者行院前急救，可以降低患者死亡率與致殘率，提高入院后救治成功率，縮短康復所需時間，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：心腦血管疾病；院前急救；死亡率

引言

近些年我國人口老齡化速度加快，老年人數量持續增加，臨床上老年人患病的數量也在增加。老年群體中急性心腦血管疾病較為常見，這類疾病具有較高的致死率與致殘率，如果搶救不及時或治療不對癥，都有可能造成患者失去生命。急性心腦血管疾病患者入院得到及時救治的話，結合大量實踐經驗發現，可以顯著提升治療效果。本文通過對比分析2組患者治療情況，探討院前急救在急性心腦血管疾病患者治療中的作用。

1、資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月-2018年2月收治的50例急性心腦血管疾病患者行院前急救為觀察組，以2016年1月-2017年1月收治的50例未行院前急救的50例急性心腦血管疾病患者為對照組。100例患者經診斷均為急性心腦血管疾病。

觀察組患者情況：32例男性、18例女性，年齡51-65歲、平均年齡（60.12±2.13）歲，22例高血壓病史、12例冠心病史、13例糖尿病史、3例三高合并；對照組患者情況：31例男性、19例女性，年齡51-67歲、平均年齡（60.23±2.15）歲，20例高血壓病史、10例冠心病史、14例糖尿病史、5例三高合并癥。

2組患者一般資料對比，包括性別、年齡、病情、病程等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者由家屬陪同前來治療，并未經過院前急救處理，入院后經過詢問、檢查等確定治療方案。

1.2.2 觀察組行院前急救治理。具體操作步驟包括以下內容：

①急診醫生在接到急救電話后，首先要問清患者當前情況，迅速判斷出患者是否為急性為心腦血管疾病，若是，則要求對方不要隨意移動患者，保持冷靜，等待救援人員到來。待急救人員到達現場后，首先對患者生命體征進行檢查，包括測量患者血壓、脈搏和呼吸情況，對患者進行心電圖檢測，對患者病情嚴重程度進行判斷。

②及時為患者清理口腔和鼻腔中的分泌物，確保患者呼吸暢通。對于舌根后墜、或者鼾聲過大的患者要為其置入口咽通氣管；如果患者發生抽搐現象，則要在其口中插入開口器，防止其咬傷舌頭；如果患者持續出現呼吸不規則現象，則需要為其進行氣管插管，同時采取靜脈通路，進行吸氧處理，確保患者能夠吸入充足的氧氣；對于病情嚴重的患者，要及時通知其家屬，并對其家屬進行心理幫助或輔導，減輕其緊張感，確保其能全面配合醫生對患者進行救治。

③在對患者進行緊急急救處理，確保患者呼吸通暢，能夠吸入足夠的氧氣之后，待患者病情穩定在進行轉院處理，絕對不能再患者病情不穩的情況下進行移動。在患者轉到醫院救治后一定要向值班人員交代清楚患者病情、救治過程、當前情況，以及需要注意的事項等，為患者在醫院救治打下良好基礎，從而進一步提高患者救治成功的幾率，降低患者死亡或致殘的可能性。

1.3 觀察指標

死亡率、致殘率。

1.4 統計學分析

此次研究所得所有數據分析均使用統計學軟件SPSS18.0，以（ ±s）表示計量資料并選擇t方法檢驗組間數據，以[n（%）]表示計數資料利用x2檢驗組間數據對比，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

2、結果

觀察組患者死亡率1（2.0%）、致殘率2（4.0%）與對照組患者相比死亡率4（8.0%）、致殘率6（12.0%），數據對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

3、討論

急性心腦血管疾病作為突發性疾病，發生地點、時間、人群存在不確定性，及時搶救直接影響到患者生命安全。急性心腦血管疾病院院前急救的研究較多，側重研究患者急救后死亡率與致殘率方面。

本次研究結果表明：觀察組患者死亡率1（2.0%）、致殘率2（4.0%）與對照組患者相比死亡率4（8.0%）、致殘率6（12.0%），數據對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。患者入院后，讓患者保持平臥狀態，條件允許的話臥床休息，依據病情選擇氧氣吸入量，流量控制在2-5L/min，越早吸入氧氣可以盡快改善患者低氧血癥，緩解心臟缺氧出現的呼吸短促等情況，避免發生多臟器衰竭情況。入院后進入監護室并為患者帶上除顫器實行24h不間斷心電監護，同時做好其他生命體征監測。及時掌握患者情況，同時溶栓治療后1-2h內發病率最高，要適當延長心電監護的時間，主動配合醫生開展搶救；根據醫囑做好用藥，通過暢通靜脈通道才能完成有效輸藥。營養類心肌藥物輸入時要盡可能選擇周圍大血管，縮短藥效發揮時間，完成搶救。同時患者出現腦部供血供氧不足，可以使用冰帽或將冰袋放置在頭部一側，將患者頭部偏向一次保持呼吸通暢，并詳細觀察患者意識清醒與否、瞳孔變化、呼吸變化等，避免出現腦部損傷，做好尿量檢測與腎功能檢查。

總之，急性心腦血管疾病患者行院前急救，可以降低患者死亡率與致殘率，提高入院后救治成功率，縮短康復所需時間，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

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作者簡介：宰玲，本科學歷，醫師。