預防接種安全管理的效果觀察

摘要：目的：探討預防接種安全管理的效果。方法：分層抽樣法選取2017年3月-2018年3月本院150例預防接種兒童，摸球法分為研究組（n=75，接受預防接種安全管理）與對照組（n=75，接受常規預防接種護理）。比較兩組干預效果。結果：①研究組成功接種率（97.33%）高于對照組（89.33%）（χ2=5.769、3.857，P=0.016、0.049）；②研究組依從性評分高于對照組（t=31.526，P=0.000）；③研究組不良事件發生率（4.00%）低于對照組（13.33%）（χ2=4.126，P=0.042）。結論：兒童疫苗接種中實施預防接種安全管理，可提升兒童依從性及成功接種率，減少不良事件的發生，值得臨床推廣。

關鍵詞：兒童；預防接種；安全管理；依從性；不良事件

兒童預防接種是國家免疫計劃重要組成部位，在保障兒童健康成長中價值顯著[1]。但部分家長對兒童預防接種知識認知水平低，加上兒童年齡小，自制力差，對接種工作配合度不高，均可影響接種成功率。相關研究發現加強預防接種安全管理可改善兒童疫苗接種配合度和成功率[2]。本次研究為證實這一點，在75例預防接種兒童中應用安全管理，獲得預期效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分層抽樣法選取2017年3月-2018年3月本院預防接種兒童150例，兒童及家屬均自愿簽署知情同意書，排除合并精神障礙、智力障礙等疾病者。摸球法分組：研究組（75例）男35例，女40例；年齡6個月-5歲，平均（1.96±0.77）歲。對照組（75例）男36例，女39例；年齡5個月-5歲，平均（1.91±0.69）歲。兩組臨床資料保持同質性（P<0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規預防接種護理，包括常規檢查、口頭介紹接種流程、發放預防接種健康知識手冊等。研究組則實施預防接種安全管理，內容包括：

①疫苗安全管理：疫苗領取時嚴格審核生產企業、批發企業資質，查看藥品檢驗結構簽發的生物制品檢驗合格證、審核批準證明等，并整理復印件，做好記錄；運輸期間嚴格按照規定以冰袋、冷藏箱等技術處理，維持適宜溫度；運輸期間維持平穩，避免出現任何碰觸、震蕩等操作；根據批號、品種、類型等分類擺放，疫苗間空隙2cm左右；疫苗使用前搖晃，盡量在取出半小時內使用完畢。

②環境安全管理：要求接種人員嚴格執行無菌操作；接種室定時通風，確保空氣清新，定時以紫外線消毒，維持室溫22-28℃；接種室地面、工作臺、治療車等定時以0.05%消毒液擦拭清洗，確保相關物品無污染。

③接種安全管理：創建《預防接種留觀卡》，登記受種者信息、健康狀況、疫苗名稱、批號、劑次等，由接種人、家長、核對人三方簽字；加強家長健康教育，但不同于常規護理口頭或發放接種材料宣教，而重視教育形式多樣化，比如創建家長課堂、微信公眾號等，24h在線解疑答惑；接種前了解兒童近期身體健康狀況，針對存在肝腎功能異常、過敏性疾病、活動性結核等現象者，禁止接種，并詳細介紹原因，耐心安撫；接種時以兒童化語言與兒童交流，消除其抵觸、恐懼等不良心理；候診室墻壁上張貼卡通畫，或播放動畫片等，減輕兒童負性心理；接種時指導家屬合理配合，以更好完成接種工作；接種后密切檢測不良反應，做好各項不良事件早期觀察和預防。

1.3 觀察指標

①比較兩組疫苗成功接種率；②以自制問卷調查兩組兒童依從性，最高100分，依從性隨得分增加而提升；③比較兩組不良事件發生情況，包括惡心嘔吐、一過性皮疹、高熱等。

1.4 統計學分析

數據以SPSS20.0統計學軟件分析。計數資料用χ2檢驗分析，以例數或百分比表示。計量資料以平均值±標準差（ ±s）表示，以t檢驗分析。P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組成功接種率對比

研究組成功接種率為97.33%（73/75），高于對照組的89.33%（67/75），差異有統計學意義（χ2=3.857，P=0.049）。

2.2 兩組兒童依從性評分對比

研究組依從性評分（96.25±1.00）分，高于對照組的（88.24±1.96）分，差異有統計學意義（t=31.526，P=0.000）。

2.3 兩組不良事件發生情況

研究組發生率為4.00%：1例惡心嘔吐，1例一過性皮疹，1例高熱。對照組發生率為13.33%：3例惡心嘔吐，3例高熱，2例一過性皮疹，2例紅腫疼痛。兩組發生率差異有統計學意義（χ2=4.126，P=0.042）。

3 討論

預防接種在保障兒童身體健康和生命安全中具有重要意義。但需注意的是，預防接種工作需按照相關流程制度進行，并要求兒童接種前身體健康狀況良好，接種時配合度良好，以確保疫苗免疫效果充分發揮[3]。但預防接種兒童普遍年齡較小，自制力、自我約束力較差，恐懼相關醫療操作，加上部分家長對接種知識認知不足、醫院疫苗管理不當等，均可影響預防接種安全性和有效性，需加強干預。

本次研究在兒童預防接種中應用安全管理，重視自上述問題出發，切實加強護理安全管理。其中，加強疫苗安全管理，確保疫苗正規、標準，嚴格核查，并妥善運輸、保存、使用等，可提升疫苗應用安全性；加強接種室環境安全管理，嚴格執行無菌操作，可預防感染；而兒童接種安全管理是其中重點，重視采用多種教育形式對家長進行預防接種健康指導，其更好滿足其需求；接種時與兒童積極溝通，安撫其情緒，家屬協助下進行接種，以改善兒童依從性，并注意早期觀察及預防不良事件。本次研究干預后，研究組成功接種率、依從性更高，且不良事件發生率更低，凸顯出預防接種安全管理應用的有效性。

綜上所述，預防接種安全管理在兒童疫苗接種中具有較高應用價值，需引起高度關注。

參考文獻：

[1]張秀娟，李蒙，郭素蘭.精細化管理在兒童預防接種安全管理中的應用分析[J].河南醫學研究，2018，27（15）：2748- 2749.

[2]徐桃香.護理安全管理在兒童預防接種中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（29）：165+182.

[3]楊珍.兒童預防接種護理安全管理的實施效果研究[J].中國衛生產業，2017，14（8）：104-105.