探討腦卒中患者采用運動療法的作用

摘要：文中探討了腦卒中患者采用運動療法的康復作用，依照臨床腦卒中患者的特點，進行有效康復方案的制定。通過運動療法的應用，能夠對人體形成良好的生理性刺激，提升人體各系統(tǒng)及器官的功能，促進患者運動能力的恢復，增進患者的生活質量，相較于其他常規(guī)療法，運動療法的作用優(yōu)勢非常突出。

關鍵詞：腦卒中；運動療法；應用

隨著臨床醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，腦卒中這種原來無法治愈的病癥，得到了很好的治療，但是其臨床致殘率卻居高不下，對腦卒中偏癱患者的后期康復造成很大影響。而臨床實踐研究認為，針對腦卒中患者，進行及時有效的早期康復訓練，能夠極大的改善患者的肢體功能，促進偏癱肢體的恢復，提升患者的生活活動能力，同時還能有效的防止習得性廢用綜合癥的發(fā)生，對腦卒中患者的康復有著巨大的作用。

1腦卒中的康復方案

腦卒中患者在病情穩(wěn)定后，盡早用肢體運動功能鍛煉、語言功能和吞咽功能的訓練、針灸推拿、及心理康復治療，以降低致殘率，促進腦功能的恢復，提高生活質量。病情穩(wěn)定、神經系統(tǒng)體征好轉的病人應當盡早開始功能鍛煉，先做被動運動，每日3～4次，每次時間逐漸延長；待癱瘓肢體肌力有所恢復，即可進行主動運動，逐步提高肌力和關節(jié)功能。腦卒中患者語言障礙，吞咽困難，會使患者內心壓抑，情緒急躁，因此語言和吞咽功能的康復訓練尤為重要，引導患者做呼吸控制、下顎運動、口面運動、舌運動、軟腭運動，同時進行發(fā)音、聽覺理解、口語表達等訓練；腦卒中患者生命體征穩(wěn)定、意識清醒即給予早期針灸治療，既能控制病情發(fā)展，也能有效地減輕癥狀。選取相應穴位，隔天輪流使用，針灸的同時配合推拿，可以促使肢體功能恢復，防止肌肉萎縮，關節(jié)變形。在疾病狀態(tài)中，人的心理活動復雜，進行病人的心理狀態(tài)分析，可以幫助患者正確認識疾病性質，保持樂觀向上的心態(tài)，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。可以使用重要康復治療，為了改善腦缺氧、促進腦功能恢復，可以采用高壓氧療對腦卒中恢復期的治療。

2適合腦卒中患者運動的原則

合適的運動強度就是“中等強度”，通俗地說，就是運動時感到“有點累”的運動強度，既能達到鍛煉的目的，又不會感到過度疲勞。目前針對我國大多數(shù)成年人身體活動不足或缺乏體育鍛煉的現(xiàn)狀，建議成年人每天進行累計相當于步行6000步以上的身體活動。具體要求是：每天至少運動1次；運動的時間不少于30分鐘；每周至少運動5天；運動時保持適宜心率。適宜心率（次/分）-170-年齡。例如某人70歲，170-70-100，那么該人運動時的心率應保持在100次/分鐘左右。體育鍛煉應從輕量、短時運動開始，循序漸進；運動的形式因人而異。運動過程中要按照“熱身-運動-放松”三部曲進行。

腦卒中可使患者的運動能力受損，而卒中后的抑郁也可削減患者的運動動力。活動度和運動耐量的進一步降低最終可引起心肺功能下降、肌肉萎縮、骨質疏松和下肢血流循環(huán)受損等一系列并發(fā)癥。體力活動是卒中防治中最基本的措施之一，不但可以降低卒中的病死率和再發(fā)率，還可以改善血管側支循環(huán)，減少血栓形成的危險因素，提高心腦血管系統(tǒng)的工作率和儲備能力。運動還可通過增強肌力和提高柔韌性來改善患者的生活質量。哈佛醫(yī)學院的一項有關72488名40～65歲的婦女6年的隨訪調查研究顯示，每天做30min強度稍大的運動，哪怕僅僅是輕松地散步，也能減少30%患腦卒中的機率。這是第一次大規(guī)模的對運動與減少卒中患病率之間的聯(lián)系問題進行研究。

3運動療法在腦卒中患者康復中的應用

腦卒中患者的康復治療的目的是增強患者的運動能力，與生活自理能力，以增加患者的獨立性，最后回歸社會自主生活。患者的運動介入治療可有效的提高患者的運動能力及生活自理能力，增加患者的功能恢復率，有助于提高患者中樞神經系統(tǒng)的充足能力。

運動療法的應用應在患者的基本情況得以穩(wěn)定后進行，由醫(yī)師開出運動處方執(zhí)行并進行監(jiān)督回訪，依據(jù)患者具體情況制定個性方案，并根據(jù)患者身體狀況隨時進行調整。患者由于長期臥病在床，身體關節(jié)及肌肉的運動能力減弱，在實施的過程中要循序漸進的過程，動作要輕柔，避免拉傷情況的發(fā)生。

臨床常規(guī)用藥10周，配合運動療法，主要包括以下內容：A：肢位擺放，維持與改善關節(jié)活動范圍。B：增強肌力和肌肉耐力的訓練，訓練時遵循阻力原則和超常負荷原則。C：平衡訓練，遵循常規(guī)三級平衡訓練（臥-坐-站）原則。D：協(xié)調訓練。雙上肢交替運動，以旋轉對角線方向運動為主，視線對著手指，為將來手眼協(xié)調作準備訓練；雙下肢交替運動；定位方向性活動；全身協(xié)調性運動。E：步態(tài)調節(jié)：患者在一直線上前后移動兩足；沿彎曲的線步行；在兩條平行線之間沿平行線步行；盡量準確地踏著預先畫好的腳印步行。家屬可協(xié)助患者進行此康復訓練。

4腦卒中運動療法的注意事項

腦卒中患者在運動療法中應注意采取相應措施防止腦出血復發(fā)；深靜脈血栓是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，腦卒中后偏癱患者無癥狀的下肢DVT易被臨床漏診，因此應采取防范措施預防血栓脫落同時盡早進行幻之功能鍛煉；在運動療法訓練前，要簡要向患者說明注意事項，取得患者配合，盡可能避免長期臥床，逐步增加坐起和站起的角度，在進行斜床站立訓練前，最好先在床上行雙下肢的主、被動運動同時胸部保護帶最好不要系得太高，在站立訓練過程中，必須觀察患者的情況；高血壓是腦血管病的首要危險因素，所以在運動強度、運動方式方面要注意不要加重高血壓；注意運動要適度，預防冠心病；小心摔倒；注意不要在運動過程中痙攣；在運動療法過程中要克服認知障礙和心理障礙。

5結論

運動療法是一種經濟、簡單、有效的康復治療方法，可與常規(guī)臨床用藥相結合，改善腦卒中偏癱患者肢體運動功能，提高ADL能力，是在傳統(tǒng)康復理論基礎上，引入神經生理學，經過長期動物實驗研究，并在新的理論指導下形成的一種治療方法，具有可靠的神經科學基礎。是以功能性為導向，以指向性任務為原則，以密集重復訓練為基礎的一種新興方法。

參考文獻：

[1]郭海文.早期康復訓練對急性腦卒中療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，（07）：109-110.