凝血四項在肝臟疾病中的探討分析

摘要：目的 探討分析凝血四項指標與肝臟疾病之間的相關性。方法 收集排除酒精性、藥物性肝損傷、妊娠、自身免疫性疾病，及近半年內沒有長期使用抗炎藥物和免疫調節藥物史的180例肝臟疾病患者做為觀察組，其中肝炎患者組、肝硬化患者組每組各40例、肝癌患者組100例，另納入同時間段的健康體檢者40例作為對照組。依次對各組的血漿樣本進行凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）的檢測。結果 肝炎、肝硬化、肝癌患者組PT、APTT、TT都升高，FIB降低。各肝臟疾病患者組與健康人群組比較差異有統計學意義（P<0.05）。不同種肝臟疾病組相比較各組差異均具有有統計學意義（P<0.05）。結論 凝血四項與肝臟疾病之間存在一定的相關性，為制定有效的臨床治療方案提供了有價值的依據。

關鍵詞：肝臟疾病；凝血四項；PT；APTT；TT；FIB

前言：肝臟疾病患者因其存在各種程度的損傷 ，致使肝功能衰退，多系統受累，導致血液系統也發生著各種程度的異常改變[1]。肝病時會導致凝血、抗凝及纖溶系統的失衡，表現為多種凝血指標的異常，并進而使患者出現凝血功能異常[2]。相關的臨床研究發現，肝臟凝血因子的水平與肝功能之間存在密切的關系[3]。肝臟的損害程度越嚴重，凝血指標測定值變化越大，兩者呈正比[4]。因此通過凝血指標的檢測，可客觀的評價肝病患者的凝血功能狀況，并可對肝臟疾患的嚴重程度作出較為準確的判斷[5]。有利于早期發現肝病，并及時診治，以盡快減輕患者的痛苦，并為惡性肝病患者奪得珍貴的治療時間。臨床通常通過凝血四項的測定對是否發生肝臟疾病進行診斷。因此，對懷疑肝臟疾病的患者進行凝血四項的檢測對于肝臟疾病早期診斷與排除具有重大意義，從而為肝臟疾病早期的預測、確診、醫治以及預后提供了一定的參考價值。

資料與方法

一般資料

研究對象

收集2017年6月20日至2018年4月30日以來經過臨床診斷確診為肝臟疾病，且符合肝臟疾病診斷臨床標準的患者180例（排除酒精性、藥物性肝損傷、妊娠、自身免疫性疾病，及近半年內沒有長期使用抗炎藥物和免疫調節藥物史的患者）。年齡22～65歲，平均（45.6±2.2）歲，其中男性120例，女性60例；健康體檢者40例，男性20例，女性20例。180例肝臟疾病患者中，按照病情嚴重程度分為肝炎患者組、肝硬化患者組、肝癌患者組，健康體檢組。其中肝炎患者組、肝硬化患者組每組40人，肝癌患者組100人，共計3組。3組性別、年齡、病況等一般資料經過對比，差異不存在統計學意義（P>0.05），存在可比性。

試劑與儀器

思塔高全自動血凝分析儀：產自法國思塔高公司，試劑及質控品均使用廠商配套產品。湘儀L420離心機：產自湖南湘儀實驗室儀器開發有限公司。

結果

不同組別血漿PT，APTT，TT，FIB檢測結果（x±s）

各肝臟疾病患者組與健康人群組比較差異有統計學意義（P<0.05）。經對比分析各組之間存在的差異有統計學意義（P<0.05），具體分布見表1。

討論 根據相關的數據可知，肝臟是機體內合成多種凝血因子與蛋白質的重要場所，如果肝臟發生病變，可致使患者凝血系統發生變化[6]。臨床上最常見的并發癥是出血[7]。當肝臟由肝炎，肝硬化，肝癌等病變引發肝功能損傷時，可導致凝血因子、蛋白質合成異常，其程度與肝細胞損害的程度呈正比，從而引起出血等一系列的癥狀，嚴重者可致患者死亡[8]。動態的觀察凝血系列指標，可以比較全面的反應肝臟疾病中各病程凝血因子的損害程度[9]。

本次研究選取的肝臟疾病患者180例，凝血四項指標與肝臟疾病密切相關。不同種肝臟疾病相比較各組差異均具有有統計學意義（P<0.05）。不同病變程度肝臟疾病的凝血四項之間存在差異，由此可見，凝血四項指標可在一定程度上反應肝臟疾病的病變程度。各肝臟疾病患者組中肝硬化的陽性率最高，凝血四項對肝硬化的診斷價值較高。凝血因子可以在一定程度上反應肝臟疾病的損害程度。可以看出，凝血四項試驗可用于更準確地判斷肝病的程度，并應盡早對有異常意義的患者進行進一步檢查，以明確肝臟疾病是否加重。以便于臨床上能夠盡早的進行診治，改善預后效果。所以，測定凝血四項指標對肝臟疾病的臨床診斷和療效監測具有重大意義。

本次研究發現肝炎、肝硬化、肝癌患者組凝血四項指標PT、APTT、TT、FIB有異于正常人，且肝硬化患者組凝血四項指標PT、APTT、TT、FIB陽性率高于肝癌、肝炎患者組。凝血四項與肝臟疾病之間存在一定的相關性。

參考文獻：

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作者簡介：肖新宇，1979.6，男，湖南衡陽人，大學本科，講師，臨床醫學與醫學檢驗，410215，長沙醫學院。