糖尿病性視網膜病變的眼科整體護理

摘要：目的：研究糖尿病患者在產生視網膜病變時的護理要點，旨在減輕糖尿病患者痛苦程度，提高護理干預有效性。方法：隨機選取我院在2013年7月-2016年7月這3年時間內收治的患有糖尿病并存在視網膜病變的患者共72名，將這些患者分為對照組與觀察組。對照組患者采用常規護理方式，即針對糖尿病以及視網膜病癥展開護理；觀察組患者在常規護理基礎之上采用護理干預方式，對比兩組患者護理有效程度。結果：觀察組患者護理效果明顯優于對照組患者，患者在治療結束后痊愈人數較多，沒有出現失明情況。結論：護理干預方式對于已經存在視網膜病變的糖尿病患者而言能夠起到較好的治療干預效果，適合在臨床護理上推廣。

關鍵詞：糖尿病；視網膜病變；護理

視網膜病變并非一項不治之癥，這是一種由視網膜上黃斑脫離造成的逐漸失明病癥。對于患有糖尿病的患者而言，由于代謝狀態不同于正常人，身體組織更易受到損害，尤其是視網膜。糖尿病患者的視網膜狀況會隨著病情的加重而逐漸惡化，且患者是否存在高血壓病癥也會影響到病變速度[1]。因此，對這類病人的整體護理顯得尤為重要。我院基于這一背景，對整體護理展開對比性分析，希望能夠了解整體護理要點，加強護理的干預治療效果，讓患者早日康復。

1、資料和方法

1.1 一般資料。本次研究共選取72名患者，均為我院在2013年6月-2016年6月期間收治。患者中男性居多，有43人，女性29人，其中年齡最大患者為69歲，最小年齡35歲，平均年齡53.4歲。

經診斷，患者所患糖尿病程度不盡相同，多數為2型糖尿病，有51人，1型糖尿病患者僅有19人。患者病程最短為1年，最常長達19年，平均病程12.8年。在這72例患者中，并非所有患者都是雙眼視網膜病變，多數為單眼，共計84眼。根據分期計算，研究的患者中處于一期狀態的有16人，處于二期狀態的有15人，處于三期狀態的有12人，處于四期狀態的有15人，處于五期狀態的有16人，處于六期狀態的有12人。

1.2 一般方法。將選取的72名患者隨機分為對照組與觀察組，每組35人。對照組采用常規護理方式，對患者進行眼部護理；觀察組患者在常規護理基礎之上采用護理干預方式加強整體護理。對比兩組患者護理有效程度。觀察組患者具體護理措施如下：

1.2.1 飲食護理。糖尿病患者不僅需要通過藥物來控制血糖，還應嚴格注意平時飲食情況，避免因乳量或是湯粉等物質的攝入量超標造成眼部壓力，加速失明的可能。護理人員應根據患者糖尿病類型以及視網膜病變程度對每日所需營養物質展開比例研究，營養物質主要包含糖分、蛋白質以及脂肪含量[2]。這是為患者提供腦力與體力的基礎。

若患者存在肥胖情況，應適量減少攝入熱量。一方面，這樣做能夠減輕其體質量，讓身體體重處于正常狀態；另一方面能夠讓患者對身體內胰島素的機體反應程度增強，將血糖控制在正常范圍內。若患者過于消瘦，可以適當提高熱量的攝入量。

總之，產生視網膜病變的糖尿病人應固定飲食，將一日三餐的糖分、蛋白質以及脂肪合理攝入。在食物選擇上，應選用脂肪含量低、糖分含量低、纖維含量高以及蛋白含量高的食物[3]。可鼓勵患者食用更多的粗糧食品。

1.2.2 心理護理。糖尿病患者由于飲食上限制較多，因此情緒可能會存在較大波動。加上視力由于視網膜病變產生的影響，這些患者都可能面臨著失明的危險。在研究的患者中，絕大多數患者存在情緒低落情況，部分患者較煩躁，甚至不愿配合治療。

面對這種情況，護理人員應主動與患者進行溝通交流，讓患者對醫護人員產生信賴感，并相信自己的病情能夠恢復。護理人員需要詳細告知患者自我護理方法，減輕患者心理壓力，確保患者以樂觀積極的心態對抗病魔。研究表明，心理療法也是臨床上的一項重要治療方式，患者只有在相信自己能夠痊愈的情況下才能夠對病情起到穩定甚至優化作用；相對之下，若患者每天唉聲嘆氣，認為自己終歸有一天會因為視網膜病變而失明，治療效果也會大打折扣。

1.3 統計學方法。對上述記錄數據進行匯總處理，使用統計學軟件SPSS19.0對上述統計數據進行分析和處理，以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2、結果

對兩組患者的護理效果需要從顯效、有效以及無效這三個程度來判斷，各程度判斷指標如下：顯效―患者視網膜病變得到有效控制，視力逐漸恢復且在治療一個月內出院；有效―患者視網膜治療效果提升明顯，視力較治療前有所好轉；無效―患者視網膜病變情況未得到抑制，部分患者病情加重。兩組患者具體護理對比數據如下表：

3、討論

糖尿病患者由于自身身體機能已經開始出現退化狀態，在糖尿病患病時間達到10年時患上視網膜病變的幾率較高。視網膜直接關系到患者生活質量，因此應做到早預防、早治療。

整體護理不僅需要對患者眼部狀態實施護理，還應讓患者注意飲食，并加強心理狀態的干預。在此之外，還應注意用眼的時間以及衛生狀況，減少熬夜時間，以免眼部肌肉酸痛、疲勞。同時，患者不應再大量服用煙酒，以免血管中雜質增多造成血液粘稠、流動速度減緩，從而加劇眼部供血不足狀態。

總之，對這類患者的整體護理應從多方面實施，盡早采取眼科干預。糖尿病患者的眼部疾病會隨著病情的加重呈現出正相關性，因此視網膜病變應及早預防，對于已經出現視力衰退癥狀的患者可在整體護理基礎之上采用藥物干預，防止病情過重導致失明。

參考文獻：

[1]張智敏，高建元.糖尿病合并視網膜脫離術后患者護理體會[J].河南外科學雜志，2013（05）：157-157

[2]張利然，甄敬華.糖尿病視網膜病變圍手術期護理[J].醫療裝備，2013（09）：106-107

[3]陳小芬.優質護理在糖尿病性視網膜病變病人中的應用[J].全科護理，2013（21）：1991-1992