臨床免疫學檢驗在臨床應用實踐教學中的應用效果

摘要：現如今，我國的醫學發展迅速，《臨床免疫學檢驗》是醫學檢驗專業的主干課程，其實驗教學對于培養學生的動手能力、科學素養與創新能力十分重要。為培養基本功扎實、動手能力強的創新型醫學檢驗人才，該文在原有的《臨床免疫學檢驗》實驗教學安排基礎上，基于臨床應用實踐對實驗課的內容進行了更新與改進。首先將部分實驗項目整合為綜合性實驗，然后去掉了部分舊的、在臨床工作中已淘汰的項目，代之以較為先進的、與臨床實踐接軌的實驗項目；同時加強臨床實踐見習，將先進的、大型的臨床免疫學檢驗儀器介紹給學生，提高學生的學習興趣，以適應目前教學改革新形勢的需要和臨床工作的需要。經過2年建設及3年實踐，教學效果良好，獲得學生及臨床教師一致好評。

關鍵詞：臨床免疫學檢驗；實驗教學；教學方法

引言

臨床免疫學檢驗技術是醫學檢驗專業一門重要的專業課，也是一門實踐操作較強的課程，現已成為臨床各種疾病診斷和治療的重要手段。由于臨床免疫學檢驗技術實驗的抽象性與深奧性，目前的臨床免疫學檢驗技術實驗操作簡單，步驟間間隔時間長并多次重復，實驗效果不理想等，均限制了學生的動手實踐力和創新力。2012年教育部頒布了新的《普通高等學校本科專業目錄》，原有五年制醫學檢驗專業（歸屬臨床醫學與醫學技術類，授予醫學學士學位）統一調整為四年制醫學檢驗技術專業（歸屬新單獨設立的醫學技術類，授予理學學士學位），因此，醫學檢驗專業的學科內涵發生了根本的轉變，在培養過程中更加注重技術屬性。學制、學位及歸屬類別的改變，主要是淡化“臨床檢驗診斷”屬性，強調突出該專業的“檢驗技術”屬性，即業務培養要求由“本專業學生主要學習基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及衛生檢驗的基本能力”，轉變為“本專業學生主要學習基礎醫學、醫學檢驗基礎及技術方面的基本理論知識，受到醫學檢驗操作技能系統訓練，具有臨床醫學檢驗及醫學實驗研究的基本能力”。因此，四年制的業務培養要求是以“專業技術”為中心，培養出能在各級醫院、醫學研究、體外診斷試劑研發及生產等部門，從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級技術人才。

1、案例式教學在臨床免疫學檢驗實驗教學中的應用原則

案例式教學是一種有效的教學方式，若想獲取理想的教學效果，必須注重案例是教學的實際教育原則[4]。臨床免疫學檢驗實驗教學是一項理論性和實踐性較強，且較為綜合的課程。在案例式教學的實際應用中，要注意以下兩點原則：①參與性原則。案例式教學要求所有學生全面參與，并且發散自身的思維，能夠跟隨案例的發展特性深入思考，獲取對自身有用的信息，并且利用這些信息去解決實際問題。因此教學過程中，教師要確保每一個學生都參與到課堂教學中，能夠明晰案例的實際作用，并且能夠充分調動自身的思維，將以往所學習的知識有效應用到學習中。②主體性原則：案例式教學突顯了“以人為本”的教育理念，在教學過程中要以學生為中心進行，教師則精心策劃案例，設置問題，引導學生進一步的學習和思考，在課堂中應該給予學生自由學習探索的空間，讓學生處于課堂的主導地位，如此能夠有效激發學生的學習興趣，讓學生有更多的時間和空間去思考和學習。

2、基于臨床應用實踐，進行臨床免疫學檢驗實驗教學內容改革

2.1結合專業培養目標及學生就業方向，整合實驗教

學項目面對新世紀醫學檢驗教育的挑戰，為了培養“基本功扎實、動手能力強的創新型醫學檢驗人才”，作者對實驗教學內容進行了重新整合。實驗內容的整合首先遵循基礎性和系統性原則，要求學生扎實掌握本學科的基本實驗技術；其次，從醫學檢驗學生的特點和大部分畢業生將來主要從事臨床檢驗和基礎研究工作的需求出發，把重點放在讓學生掌握基本理論、基本操作技術上；另外，根據免疫學技術已經廣泛應用于各生命學科科研領域中的特點，在實驗項目設計時著力培養學生的科研素質。具體到實驗項目上，作者把原先獨立存在的抗體生成實驗項目與凝集實驗項目整合為一個綜合性實驗——“小鼠抗SRBC抗體生成及效價測定“。學生完成設計抗體生成實驗方案、制備抗原、注射小鼠、抗血清采集、分離保存血清及對抗體效價進行測定等全部實驗內容，在這一系列的試驗中，學生掌握了腹腔注射、離心、稀釋、加樣器使用等基本操作，同時又掌握了抗原制備、抗體制備、凝集試驗等基本理論、基本實驗操作，并且還學會了設計實驗方案、分析實驗結果的方法。通過學生自主完成實驗，學生的實驗操作能力得到了充分鍛煉，同時能顯著提高學生獨立思考及運用知識的能力，還能鍛煉學生的設計能力、綜合能力及創新能力。

2.2“綜合性”實驗教育教學方法的實踐

開展“綜合性”實驗教學主要包含對實驗目的、操作原理以及具體步驟詳細講解的過程。在實驗前由學生自主選擇實驗儀器及實驗材料，在實驗結束后，教師再根據實驗過程中存在的問題進行討論糾正，充分給予學生幫助與建議。在實驗完成后學生對實驗結果進行匯報分析，并以論文報告的形式傳達給教師，在此報告中學生可以充分發表自身對實驗過程及結果的見解，提出不同的疑問與意見。以提升學生學習熱情與思維能力。此種實驗教學方式能夠高改變傳統模式學生對教師的依賴，同過實施該教育方式后，學生自主完成免疫學臨床檢驗，同時撰寫報告，能夠再次熟悉實驗方法與實驗步驟以及實驗中需注意的事項，并且在實踐過程中，學生依據自身設計實驗積極主動翻閱與搜集相關資料，同時完成小組分工合作，能夠有效提升學生自主學習積極性、溝通表達能力、致使延展能力、資料收集能力以及團隊協作能力。

2.3整合實驗教學內容，使之適應現代臨床工作和科學發展的需要

傳統的驗證性實驗是每次實驗用一種檢測方法檢測一個項目，實驗課內容比較陳舊，滯后于當前醫院檢驗科臨床免疫檢驗工作，未能與臨床免疫檢驗工作接軌。為此，在保證必要的驗證性實驗的基礎上，增加綜合性實驗，有選擇性地開展設計性實驗。在綜合性實驗和設計性實驗中，對學生的創新能力有所培養，讓學生通過實驗過程去探究實驗目的，構建完整的實驗教學體系。

結語

臨床實驗室進行的實驗項目所使用的試劑盒均是通過衛計委驗證的，這些試劑盒往往價格不菲，而每年學校所給予的實驗教學經費有限，只能保障基本實驗項目的開展，加之學生數量增加，意圖讓實驗項目與臨床實踐實現無縫銜接，讓學生人手一份實驗材料有一定困難。希望各院校能根據專業課教學的特點，增加專業課實驗教學經費，在條件許可的情況下，進一步增加臨床實踐課時，除了“看、聽”，也讓學生有親手操作的機會。

參考文獻：

[1]張俊麗，段巨洪，杜紀英，等.改革實驗教學方式——提高臨床微生物學與檢驗的教學質量[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35（15）：114.

[2]高戈，李聞文，侯玨.初探綜合性大學中醫學免疫學教學改革與實踐[J].中國免疫學雜志，2012，28（8）：757?759.