凝血四項及D—二聚體檢測對于妊娠晚期婦女的臨床分析

摘要：目的：探討凝血四項及D-二聚體檢測對于妊娠晚期婦女臨床作用。方法：選取我院妊娠晚期產婦43例、同時間體檢的43例非妊娠女性作為研究對象，妊娠產婦命名為研究組，非妊娠女性明明為對照組，為所有對象行凝血四項及D-二聚體檢測，統計兩組凝血四項、D-D數據。結果：研究組APTT、PT、TT數值較對照組更低，而FIB、D-D數據較對照組更高，各項數據對比均有顯著差異性，P<0.05。結論：相比正常女性，進入妊娠晚期的婦女血液保持為高凝狀態，產科應當完善搶救準備，加強產婦凝血功能監測，避免出現并發癥。

關鍵詞：妊娠晚期婦女；凝血四項；D-二聚體

隨著妊娠時間的漸深，產婦體內的激素、內分泌水平均將呈現顯著性改變，導致體內代謝、內分泌、凝血功能出現變化，有研究提示，產婦進入妊娠晚期后，因凝血酶水平提高，凝血因子增多，抗凝功能降低，血液將呈現出高凝狀態[1]。產婦處于這一狀態時，能夠幫助剝離胎盤，但極有可能引發靜脈血栓、嚴重性產后出血，威脅產婦生命。凝血四項各為活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB），這4項指標能夠較為敏感地反應患者的凝血系統變化，有助于判斷患者的凝血功能狀態、凝血類疾病情況等。D-二聚體（D-D）是一種因纖溶酶水解影響下，交聯纖維蛋白產出的特征性物質，對于血塊的形成具有良好的檢測作用。上述指標合用能夠有效判斷患者體內的凝血狀態，以便做好疾病預防、救治工作，將其用于妊娠晚期產婦的檢查中，能夠通過探知產婦凝血情況，采取有效措施預防產后出血，使產婦能夠順利生產[2]。本文主要探討凝血四項及D-二聚體檢測對于妊娠晚期婦女臨床作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院于2016年7月～2017年7月間收治的妊娠晚期產婦43例、同時間體檢的43例非妊娠女性作為研究對象，妊娠產婦命名為研究組，非妊娠女性明明為對照組。研究組年齡22～30歲，平均（26.40±2.18）歲；孕周37～40周，平均（38.25±0.31）周；初產27例，經產16例。對照組年齡24～35歲，平均（27.91±3.26歲。P>0.05，組間差異無統計學意義。兩組組員均自愿簽下研究同意書，且研究得到倫理委員會認可。研究組產婦均進入妊娠晚期，研究對象均無嚴重器官功能障礙，血液系統正常。

1.2方法

檢查前一晚叮囑研究對象清晨空腹采血，采集對象3ml靜脈血后，應用離心機（上海趙迪生物科技有限公司，型號：TDZ4-WS）分離血漿送檢。血樣均采用全自動凝血分析機（濟南宇鑫生物科技有限公司，型號：D5-CRP）進行檢驗，內容有：APTT、PT、TT、FIB，并檢驗D-D情況，檢驗方式為比濁法，檢測均在樣本采集2h內結束，各項操作均依據相關說明書進行。

1.3觀察指標

統計兩組凝血四項、D-D數據。

1.4統計學方法

以SPPSS 18.0統計軟件分析，%為計數資料比，（ ）為計量資料，各以x2、t檢驗。P<0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2.結果

據表中數據可知，研究組APTT、PT、TT數值較對照組更低，而FIB、D-D數據較對照組更高，各項數據對比均有顯著差異性，P<0.05，詳見表1。

3.討論

就健康機體情況而言，體內的凝血、抗凝、纖溶系統處于互相制約的狀態中，三者為動態性平衡，且凝血、纖溶均為機體自覺保護的生理過程，是避免血液流失，確保血管能夠順暢運行的重要生理反應[3]。凝血系統的正常運轉離不開凝血因子的影響、作用，除鈣離子以外，其他凝血因子基本以蛋白質為基本組成，其在血漿中的存在并無活性反應，但若受到刺激，如妊娠過程中，產婦受到多方面影響，導致機體內的凝血、纖溶系統出現變化，部分成分發生改變，導致抗凝物質水平降低、纖溶活性下降等情況出現，且該現象將伴隨孕期推進而更為明顯。上述變化為機體保護性生理改變，產婦妊娠過程中進入高凝狀態，能夠幫助子宮壁、動脈、胎盤絨毛的纖維蛋白沉淀作用，以確保胎盤的完整，且能夠幫助胎盤剝離面產生血栓。在凝血功能出現改變的同時，產婦機體內出現繼發性纖溶反應，將對靜脈、子宮螺旋動脈中的血栓產生清除作用，以幫助修復產婦的子宮內膜，促進其再生[4]。凝血四項是檢驗產婦體內凝血功能的常用指標，主要包括APTT、PT、TT、FIB，D-二聚體（D-D）能夠檢測血液內的血塊情況，通過檢測上述指標能夠幫助產科醫生判斷產婦的妊娠狀態，判斷產后出血的風險，并有針對地制定生產方案，幫助產婦順利生產[5]。

本研究中，研究組APTT、PT、TT數值較對照組更低，而FIB、D-D數據較對照組更高，各項數據對比均有顯著差異性，P<0.05。

綜合上述內容可知，相比正常女性，進入妊娠晚期的婦女血液保持為高凝狀態，產科應當完善搶救準備，加強產婦凝血功能監測，避免出現并發癥，可作為臨床常用檢測手段進行推廣。

參考文獻：

[1]馮穎， 鄭建霞， 軒維清，等. 凝血四項及D-二聚體檢測對于妊娠晚期婦女的臨床意義[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（10）：2064-2065.

[2]趙秀萍. 妊娠晚期孕婦檢測凝血四項、FDP、D-二聚體的臨床意義[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（5）：941-943.

[3]王延群， 丁志功， 姚飛，等. 高敏D-二聚體及凝血四項檢測在妊娠晚期的臨床應用[J]. 實用醫藥雜志， 2016， 33（10）：880-882.

[4]徐洪梅. 妊娠晚期孕婦凝血四項、FDP、D-二聚體的變化及臨床意義[J]. 醫學新知， 2017， 27（5）：492-493.

[5]葛虹， 朱晶， 王愛紅. 動態監測孕婦D-二聚體和凝血四項指標的臨床價值[J]. 西部醫學， 2016， 28（8）： 1154-1156.