無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察

摘要：目的：探討分析無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察。方法：選取我院2017年2月—2018年2月產科收治的自然分娩的初產婦158例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組各79例。對照組采用會陰保護法進行助產護理，觀察組采用無保護助產護理方式進行助產，并對比分析兩組產婦評價指標的內容。結果：察組采用無保護理助產護理模式，產婦的分娩疼痛情況、出血量、會陰切口情況及會陰撕裂的程度、新生兒窒息及并發癥的發生率均優于采用會陰保護助產護理的對照組。兩組患者比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：自然分娩的初產婦中采用無保護助產護理模式可以減少分娩的出血量及會陰的損傷和產后并發癥的發生，對產程無明顯影響，有利于自然分娩的順利完成，安全有效，值得臨床擴廣應用。

關鍵詞：無保護助產護理；自然分娩；初產婦；效果

自然分娩是指妊娠期滿后，胎兒經陰道從母體娩出的一種分娩方式，其主要依靠產力將胎兒逼出，需有足夠大的骨產道和軟產道相應擴張讓胎兒通過，并受到產婦心理因素及胎兒的大小和胎位的影響[1]。隨著人們對健康知識的普及，更多的人選擇自然分娩，但自然分娩過程中常會發生會陰側切、撕裂等損傷，使產婦對自然分娩產生相應程度恐懼感[2]。隨著助產護理觀念的轉變，無保護會陰助產護理技術逐漸在產科臨床得到廣泛應用，該技術是指助產士在助產中用左手控制胎兒胎頭娩出速度，手不再向胎兒的頭部和會陰施加壓力，從而減少會陰側切率及對會陰的損傷，促進自然分娩[3]。我院2017年2月—2018年2月產科收治的自然分娩的初產婦158例作為研究對象，通過對比無保護會陰助產護理分娩技術，取得了顯著效果，現將報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年2月—2018年2月產科收治的自然分娩的初產婦158例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組各79例。其中觀察組年齡23-38歲，平均年齡（28.7±4.2）歲，孕周37-42周，平均（40.3±1.5）周，體重68-77kg，平均（69.7±3.3）kg；

對照組年齡22-37歲，平均年齡（27.9±3.6）歲，孕周37-42周，平均（39.6±1.8）周，體重64-79kg，平均（70.1±4.0）kg。兩組患者從年齡、孕周、體重等資料差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者自愿參與研究，其陰道發育良好，有陰道分娩的意愿；無遺傳性疾病及妊娠合并癥、并發癥，無心理精神性疾病。排除標準：合并嚴重內科疾病、胎膜早破者、盆腔手術史、早產及引產史、多胎妊娠、過期妊娠、妊娠合并癥、瘢痕子宮等。

1.2方法

對照組采用傳統的會陰保護法，產婦在分娩時取仰臥位、床頭抬高，取截石位，助產士位于產婦右側，對會陰進行常規消毒，宮縮時，助產士用右手頂托會陰體，同時左手應輕輕下壓胎頭枕部，協助胎頭緩慢下降。胎兒娩出雙肩后將右手松開，身體全部娩出后進行呼吸道清理。需要會陰切開者，在胎頭撥露3-4cm時行會陰切開術。觀察組采用無保護助產護理方法，在分娩過程中順其自然，讓胎兒自然地娩出，減少對會陰的損傷。胎頭撥露至會陰后，助產士進行指導宮縮時哈氣，節奏要快，宮縮間歇向下屏氣，屏氣時間短，且反復多次，以充分擴張陰道。胎頭著冠2/3時，涂擦經過消毒的液狀石蠟潤滑劑。胎頭著冠時，助產士用手指輕扣于新生兒枕部，協助胎頭俯屈，使其緩慢下降[4]，控制胎頭娩出堵塞時不要有協助胎頭俯屈的動作，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后相一致，指導產婦均勻用力，以便胎兒順利分娩。

1.3觀察指標比較兩組產婦的會陰損傷、疼痛、產后并發癥等，并參照婦產科學中的相關診斷標準來進行評分。

1.4統計學方法采用SPPSS18.0軟件進行分析處理，計數資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，當P<0.05，為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1比較兩組產婦的分娩指標，見表1。

2.2兩組產婦并發癥的發生情況，見表2。

3、討論

陰道分娩是最佳的分娩方式，但臨床上采用傳統的會陰保護護理分娩方式，會發生會陰撕裂及并發癥的發生率，會給產婦帶來痛苦和不適，側切可能會出現傷口感染，延長傷口愈合和住院的時間，還可能造成產后盆底肌群功能減弱，會產生會陰疼痛及大小便失禁[5]。隨著社會的發展，醫學技術的不斷提高，無保護助產接生技術的廣泛應用，改變了自然分娩給產婦帶來的疼痛和產生并發癥。無保護助產護理技術主要是不通過人為干預的，利用產婦妊娠后期會陰體良好的伸展性，克服了會陰體接觸面積過大的特點，讓胎兒順著產道娩出，真正實現了自然分娩，減少損傷，提高了舒適感。

本研究結果顯示，與傳統的會陰保護助產的產婦相比較，無保護助產對產婦的產程均無顯著的差異，但能顯著降低了分娩的出血量，產婦分娩時的疼痛度，對產婦的產后的并發癥也有顯著的降低，同時也減輕的了會陰的損傷，對產程無明顯影響，促進了自分娩的順利完成，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]馬麗娜.無保護會陰助產技術促進自然分娩的效果觀察[J].中外女性健康研究，2015（21）：51.

[2]閆培霞.無保護會陰助產技術對自然分娩的促進作用分析[J].河南醫學研究，2015，24（8）：34-35.

[3]劉玉娥.無保護接生技術對母嬰結局的影響及醫療資源利用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，30（1）：27-29.

[4]王少芳，黃銀英，章慧燕.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用[J].解放軍護理雜志，2013，30（3）：6971.

[5]林美蘭.無保護會陰分娩技術的臨床應用效果探討[J].全科護理，2014，12（15）：1361-1365.