老來疝病多對待要謹慎

疝是一種常見外科病。統計資料顯示，我國每年大約有200萬新增疝病例，且近年來呈逐漸增多趨勢。但很多人并不認為疝是病，認為疝不影響吃喝，因此不去積極治療。有些患者拖到嚴重時才到醫院就診，給生命健康造成不必要的損害。

人體內某個臟器或組織通過肌肉或周圍組織壁的薄弱部位向外突出，就會形成疝。疝可能出現在人體任何部位，其中八成是腹股溝疝。腹股溝疝最初癥狀包括出現腫塊、撕裂感、扯痛等。引發疝氣主要有兩大要素：腹壁抵抗力的薄弱和腹內壓的增高。兩者互為因果，腹壁抵抗力的薄弱是疝發生的基本病因，腹內壓增高在疝的發生中起著直接的誘發因素。

疝可以發生在各個年齡段，男性得疝的概率是女性的25倍。隨著機體老化，老年人是疝發病的高危人群。從生理因素看，老年人隨著生理機能的退變，腹壁肌肉、肌腱逐漸松弛，內臟器官也隨之下垂，腹股溝區周圍組織萎縮變性，彈性及韌性降低，致使腹壁及盆腔組織松弛，易造成老年人發生腹股溝疝。這一階段經常伴有一些老年性疾病，如慢性氣管炎、肺部疾病導致咳嗽，前列腺肥大引起排尿困難及習慣性便秘等。這些情況往往導致腹腔內壓力增高，排擠、壓迫腹內臟器向腹壁薄弱的區域移位，從而誘發或加重疝的發生。

疝氣的危害不可小視。有些患者總認為疝不算毛病，有了病一拖就是數十年，“小”疝變“大”疝，甚至惡化成嵌頓疝和絞窄疝，嚴重影響了老年人的生活。比如腹股溝疝會影響老年人的排尿、行動不便，而且疝氣一旦發生嵌頓和絞窄，還會危及生命。

治療疝最有效的手段就是手術。使用疝帶或其他物理方法等都只能暫時緩解癥狀，并不能徹底治愈疝。目前，醫學界公認只有通過手術，才能讓疝得到永久性修復。

在日常生活中做好疝的科學防護也很重要。尤其是老年人應注意以下幾個方面。

鍛煉可增強腹壁力量。 增強腹壁肌肉強度可以減少疝氣的發生。可以通過適當的運動鍛煉，如做彎腰及軀體屈伸運動，可與打太極拳、做體操、游泳、跳交誼舞等運動結合進行，但不推薦劇烈運動，特別是突然舉重物。同時，適當體育鍛煉可以保持健康的體重。有研究報道，肥胖亦會增加疝氣的發病率。

避免吸煙遠離咳嗽。長期大量吸煙的人不僅易引起肺癌，其引起的長期慢性咳嗽也會使腹內壓力明顯升高。研究還發現，吸煙還會導致腹壁膠原纖維代謝紊亂，使腹壁強度降低。因此，避免吸煙，防止咳嗽、控制哮喘對老年人防治疝氣同樣重要。

避免提扛重物。老年人平時去菜場買菜等均不受影響，但切勿嘗試搬煤氣罐、扛大桶飲用水等。因為提扛重物的瞬間腹內壓力會急劇上升，易導致疝氣的發生。

平衡飲食防治便秘。老年人便秘較常見，而便秘時過度用力導致肚子內壓力升高是引發疝氣的重要因素。因此，老年人不宜食用容易引起便秘、腹內脹氣或者過冷過熱的食物。應多吃易消化的食物，以此減輕腸道負擔，平時應做到“三多一少”，多吃含粗纖維的新鮮蔬菜如芹菜、韭菜等，多吃粗糧如全麥類，多吃水果如香蕉等，少吃油膩的肉類。此外，早晨起床后先喝杯溫開水或蜂蜜水，養成定時排便的習慣。如確有便秘，應在醫生的指導下服用瀉劑，及時治療。

保持小便通暢。在60歲人群中，有半數以上的男性有程度不等的前列腺增生，而到了80歲，這一比例則可高達83%，患者易出現尿頻、尿急、排尿費力等加重腹內壓的癥狀。出現上述癥狀時應及時盡早治療，避免在薄弱的腹壁上“雪上加霜”，導致疝氣的發生。

老年男性睡前最好不喝水，同時忌憋尿、忌酗酒、忌辛辣、忌少動等，因為這些都可使前列腺充血而導致增生，引發疝氣。

（小語摘自《老友》2018年7期）