老年人也會得白血病嗎

很多影視作品都涉及兒童白血病，以至于在很多人的印象里，似乎只有孩子才會患白血病。那么，老年人會不會也患白血病呢？

慢性淋巴細胞白血病發生于中老年人

慢性淋巴細胞白血病是一種主要發生在中老年人群中的白血病，通常患者在被診斷時的年齡在45歲以上。患者早期沒有癥狀，往往因為查血常規時發現淋巴細胞顯著增高，或者患者體檢時發現淋巴結腫大、脾臟腫大，才去血液科就診。有些患者會有一些疲乏感，隨著病情進展，會出現消瘦、盜汗、發熱等癥狀。少部分患者因為自身免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少等并發癥就診，從而獲得疾病診斷。

中老年人如果發現血常規中白細胞總數和淋巴細胞比例顯著增高，需要到血液科進一步檢查。當然，白細胞總數高和淋巴細胞比例高不一定就是慢性淋巴細胞白血病，還需要進行鑒別診斷。

明確診斷以后，醫生會進一步進行分期和預后評估。有些患者不需要馬上治療，只需要每2～6個月到血液科門診隨訪即可。若疾病進展較快，醫生會制定個體化的治療方案，進行分層治療。如果還處于疾病早期，患者生存期完全可以超過10年。

慢性髓性白血病任何年齡都可發生

慢性髓性白血病在任何年齡都可以發病，但以45～50歲的人群發病更多。

慢性髓性白血病起病時癥狀隱匿，20%～40%的患者沒有任何感覺，只是偶爾在常規體檢或者因其他不適去化驗血常規時，才發現其白細胞數量異常。也有的患者因為乏力、體重減輕、盜汗、脾臟腫大和貧血等癥狀就診，從而獲得疾病診斷。一些不典型患者在驗血時，只有血小板數量顯著增高而白細胞數量并不高。也有少部分患者在初診時就已經是急性白血病階段，而先前的慢性白血病階段自己沒有覺察出癥狀。

懷疑慢性髓性白血病者，需要做一些檢查來確診，比如血常規、肝腎功能、骨髓穿刺及骨髓活檢、染色體、融合基因、B超等檢查。診斷后，醫生會進行慢性期、加速期和急變期的分期診斷并評估預后，制定個體化的治療方案。目前，慢性髓性白血病已經有靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑問世，只有靶向治療藥物無效的患者，才需進行異基因造血干細胞移植治療。

還有一些少見類型的白血病，如毛細胞白血病，發病年齡在50～55歲；幼淋巴細胞白血病，發病年齡多在50歲以上；漿細胞白血病，發病年齡多在50～60歲；B細胞前淋巴細胞白血病，發病年齡多數超過60歲；T細胞前淋巴細胞白血病，發病年齡在65歲；成人T細胞白血病，平均發病年齡為58歲。

（若子摘自《家庭百事通·健康一點通》2018年9期）