鄉鎮衛生院固定資產管理存在的問題與對策

劉志

摘要：隨著國家“三農”政策的落實，農村經濟的持續發展，這也讓基層民眾對醫療衛生越來越重視。鄉鎮衛生院是保證基層群眾看病就醫的主要機構，而衛生院的固定資產則是保證其順利運行，提高基層醫療衛生水平的基本保障。但是由于鄉鎮衛生院管理環境的缺失，固定資產得不到有效的管理與利用，造成了醫療衛生資源的流失，限制了我國基層醫療衛生事業的發展。針對此，本文從鄉鎮衛生院固定資產管理存在的問題出發，對相關的管理對策進行探究。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；固定資產管理；問題；對策

根據《會計法》以及醫院相關的財務規則，醫院固定資產主要是指使用年限在一年以上，一般設備單位價值在200元以上、專業設備單位價值在500元以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產，其主要包括房屋建筑物、專業設備、一般設備、圖書和其他固定資產等。對于鄉鎮衛生院而言，固定資產是保證基層醫療衛生工作順利開展，行政部門有效辦公的物質基礎，同時也是一個鄉鎮醫療衛生條件的集中體現。作為國家公立醫療衛生體系的一部分，鄉鎮衛生所的固定資產主要來自于國家的財政撥款，因此，維護好鄉鎮衛生所的固定資產的安全完整以及有效利用，則是防止國有資產流失的重要方式。此外，從鄉鎮衛生所的特殊地位來看，加強固定資產管理也是十分必要的，如一些重要的醫療器械的使用直接關系著患者的生命安全，一直以來我國農村醫療衛生資源不足的問題就是造成農民“因病致貧”的主要根源，如果由于固定資產管理不善造成醫療事故則必然會惡化基層群眾對鄉鎮醫療衛生條件的詬病，進而激化我國醫療衛生資源分配不均的矛盾。基于此，鄉鎮衛生所應給予固定資產管理高度的重視，從自身發展、國有資產保護以及醫療公平的角度深化固定資產管理改革。

一、當前鄉鎮衛生院固定資產管理存在的問題

（一）管理意識缺失

鄉鎮衛生院在固定資產管理中，缺乏主動管理意識，例如沒有劃分明確的固定資產管理責任，而由于責任不明，使得出現管理漏洞，造成管理損失時各責任方相互推諉、扯皮，不僅無濟于事，反而增加了內耗。

（二）管理制度缺失

鄉鎮衛生院建立健全固定資產管理制度，不僅能夠完善管理流程，還能夠有效避免資產在運用中不合理損耗，從而有效提高資產利用率，控制資產流失。但是在實際管理中，財務監督制度不健全、采購制度不合理，責任制度落實缺乏力度，日常管理制度存在漏洞，清查盤點缺乏規范等問題使得鄉鎮衛生院固定資產管理處于混亂而無序的狀態。

（三）管理方法不科學

多數鄉鎮衛生院將固定資產管理的重點放在了采購環節，而忽視了對資產的管理。在實際操作中，管理方法的運用也比較隨機，主觀意識影響明顯，例如入賬管理方式缺乏系統，對采購后的固定資產沒有及時核查入賬，出現賬實不符等漏洞；計提折舊方式不科學，費用在不同年度的分攤不合理，影響了固定資產的使用壽命，出現過早或過晚報廢處理等問題。

（四）管理人員不足

在市場因素的驅動下，多數的專業管理人才都傾向于選擇去大城市工作，而鄉鎮地區因為經濟發展落后、基礎設施不健全、福利待遇較差、專業培訓不到位不僅很難吸引人才，更影響了管理措施的有效落實。

二、鄉鎮衛生院加強固定資產管理的相關對策

（一）提高管理意識，落實管理責任

鄉鎮衛生院強化固定資產管理意識，是推動固定資產管理措施落實，促進固定資產管理工作科學開展的指導。鄉鎮衛生院在固定資產管理中，要強化統籌意識，根據相關的財務管理規定對固定資產進行清點、分類，統籌各部門、各科室的管理規劃，為各環節固定資產管理提供統一的操作指南，并加強對基層單位的管理培訓，以建立統一的固定資產管理體系；強化責任意識，鄉鎮衛生院固定資產管理責任不清，是造成資產流失，利用率低下的主要原因，因此，鄉鎮衛生院應提高責任意識，并結合嚴格的管理制度規范，將固定資產管理落實到人，強化責任人的責任細節，以嚴肅管理過程，保證順利追責；強化風險意識，固定資產管理是鄉鎮衛生院順利運行的基礎，雖然在國家財政支持下，相較于私立醫院，其風險性大大降低，但是作為基層百姓看病就醫的主要場所，一旦出現在固定資產管理不善，很可能造成醫療事故，引發醫療糾紛，增加鄉鎮衛生院的運營風險，因此，從醫療工作本質來講，提高風險意識也是十分必要的；強化競爭意識，鄉鎮衛生院應給予市場經濟體制，將自身發展與當前我國醫療衛生的平均水平做對比，在競爭激勵下完善鄉鎮衛生院固定資產管理工作，并結合國家的財政支持，不斷提高鄉鎮衛生院在醫療領域內的競爭實力。

（二）完善管理規范，健全管理制度

在加強制度建設，完善固定資產管理規范的工程中，鄉鎮衛生院首先要加強財務管理制度的構建，根據國家相關財務管理規則，加強對財務監督制度的建立，明確其在固定資產管理中的責任；其次，完善采購制度，根據不同科室、不同部門的寫實需求，建立固定資產預算，并加強審批管理，確保財政資金使用的科學合理，避免盲目購置占用醫療衛生經費；第三，加強認責機制的建立，引入信息管理系統，將管理責任細化，并用制度方式確定下來，以約束責任人的管理行為，推動規范化管理進程；第四，完善日常管理制度，鄉鎮衛生院購置固定資產后應及時設立臺賬，確定責任部門和責任人，然后建立固定資產明細賬，統一編碼管理，并在日常管理中及時發現問題，調整管理方案；最后，落實盤點清查制度，根據相關規定鄉鎮衛生院每年至少進行一次全面的固定資產盤點，保證賬實相符，對出現賬實不符、賬目不清的問題要及時追究責任，查明原因，按規定完成賬目變更。

（三）創新管理方法，提高管理水平

隨著醫療衛生條件的改變，傳統的固定資產管理方法在應對當前管理問題的過程中存在一定的局限，因此鄉鎮衛生所，應結合醫療衛生發展需要，對管理方法進行調整、創新，以提高固定資產管理效率。具體來講：衛生院財務部門在新購固定資產帳務處理時，必須憑原始發票及附件、政府采購審批單及院委會研究記錄方可入帳；對上級單位配備的醫療設備及器械要及時入帳；實行“三帳一卡”管理方式，利用總帳、一級明細分類帳，二級明細分類帳、建卡等手段，保證固定資產賬實相符；對于萬元以上的大型貴重設備，落實管理責任，并建立檢查、維修機制，形成技術檔案和使用報告，以備折舊處理；5千元以上的大型固定資產如進行轉讓、報廢，需呈報衛生局，并經各級審批方能作報廢處理；正確計提折舊，基于改善基層醫療衛生條件需要，利用平均年限法、工作量法等方式維持固定資產的使用壽命，并確保其及時更新。

（四）構建專業隊伍，強化管理效果

固定資產的管理錯失歸根到底還需要人來落實，因此在鄉鎮衛生所，要想加強固定資產管理效果，就必須要加強工作人員的專業素質，不僅要強化其責任意識、更要提高其實際操作水平，進而推動固定資產管理制度的落實。在專門的固定資產管理人員培養中，鄉鎮衛生所應利用市場手段，提高管理工作的薪酬待遇，以吸引高素質的管理人才進入其中，進而打造一支專業的管理團隊。具體來講：制定人才培養計劃，在吸引外來人才的同時，也應加強現有人才的開發，做好職業培訓，轉變其管理觀念，提高管理技能，尤其是操作計算機軟件的能力；加強人才考核，人力資源管理部門應根據固定資產管理效果，對相關責任人的工作績效做出評估，獎優懲后，以激勵工作人員主動提高自身的專業素養。

三、結束語

總之，隨著經濟的發展、社會的進步，基層醫療衛生條件的改善已經刻不容緩。鄉鎮衛生所在近年來國家推動醫療公平的背景下，其固定資產規模也逐漸增加，而想要更好地發展鄉鎮的衛生事業，進一步提高鄉鎮衛生院的醫療服務水平，提高其固定資產管理水平是十分重要。在固定資產管理中，鄉鎮衛生所應從整體入手，對當前固定資產管理中存在的安全隱患進行分析，探究造成固定資產流失以及使用效率低下的原因，進而從提高管理意識，健全管理制度，創新管理方法，構建專業隊伍的角度出發，規范管理過程，強化管理效果，為鄉村醫療衛生事業的發展奠定基礎。

參考文獻：

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