兒童肺炎必須輸液嗎

黃志恒

一天在門診遇到一個來復診的小孩。他上周因為“咳嗽、咳痰一周多”來我院初次就診，胸片報告提示肺炎。當時孩子家長很緊張，想給小孩輸液，但小孩一直哭著不肯輸液。

我觀察小孩體溫，結合小孩癥狀及體格檢查，建議口服藥物治療，但孩子家長不太愿意，于是我講了一大堆道理，才說服孩子家長，帶著藥物回去口服了。一周后，孩子已經幾乎不咳嗽了，精神、食欲也不錯。一家人很開心。

那么兒童肺炎常見的問題有哪些呢？

1.肺炎必須輸液嗎？

不是的，大部分肺炎口服藥物也可以。

2.什么情況下肺炎可以口服抗菌藥物？

根據《兒童社區獲得性肺炎管理指南（2013版）》，肺炎口服抗菌藥物治療是安全有效的。只有少部分重癥肺炎或者因胃腸道疾病無法口服者才考慮靜脈輸液。

3.肺炎是否必須吃抗菌藥？

不是的，流感病毒引起的肺炎可以口服神經氨酸酶抑制劑，如奧司他韋，對甲型流感、乙型流感均有效。

4.懷疑肺炎時必須拍片子嗎？

不是的，對于一般狀態良好，懷疑肺炎的孩子，不需要常規拍片。只有當藥物治療效果不好或者癥狀加重時才需要拍片。

5.肺炎康復后需要再拍片子嗎？

如果孩子臨床癥狀消失，常規不需要拍片復查。只有在肺炎很嚴重、治療效果不好時，才需要拍片復查。

6.家長需要做些什么？

在家里，家長需要觀察肺炎孩子的病情，如體溫情況、是否有脫水、精神狀態情況等，如果治療后48小時孩子仍然高熱不退、呼吸困難等，需要及時復診。

7.飲食上需要注意什么？

肺炎患兒的飲食應以利于患兒的康復、營養物質的補充和增加機體的抗病能力為原則。總的原則是進食高熱量、高維生素、高蛋白的易消化或半流質食物。

對于伴有發熱的肺炎患兒更應注意適當飲水，這樣不僅可使機體水分的丟失得到補充，還有利于細菌毒素的排泄及降低體溫。同時多食用一些水果。不宜大量食用含脂肪豐富的食物，這會增加胃腸道負擔。