PDCA管理工具在治療室管理質量中的應用

姬淑光 徐田

【摘 要】目的：通過科學的管理辦法，應用PDCA循環完善病區治療室質量管理。方法：參照我院一級護理質控管理目標運用PDCA循環法 ，查找病區具體存在問題并制定適合?？铺攸c的管理評分標準進行一級質控。結果：治療室物品放置規范、消毒隔離、醫用垃圾分類、藥品管理等方面存在問題較多，經過對比各項指標均有統計學意義（P<0.05）。結論：PDCA循環法加強了治療室藥品、物品使用安全 ，提升了護理質量 ，使我科治療室質量管理更加規范化、標準化、精細化。

【關鍵詞】 PDCA循環；一級質控；治療室管理質量

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-287-02

治療室是臨床科室必備的重要場所，是藥物配制和無菌技術操作較多的地點，是醫院感染管理的重點部門。加強治療室管理是醫院感染預防和控制的關鍵，也是病房護理質量的保證[1]。本文經過運用PDCA循環對科室治療室進行質量管理取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據我院一級質量控制評分細則及標準選取我科2017年第一季度護理一級質控中的護理人員行為規范、病區管理、 治療室管理、消毒隔離、患者安全管理、責任制整體護理、護理文書書寫、搶救物資管理、基礎護理、重癥護理.、在職培訓、健康教育、節支共13項護理質控項目進行利用查檢表進行收集整理。

1.2 PDCA管理方法

1.2.1 P（計劃）

1.2.1.1 現狀調查 改善前治療室抽屜凌亂、藥品裸放，一次性物品擺放混亂。針對該問題，科室護士長和護理質控組長將發現問題，每周及時記錄在護理一級質控本上[2]，同時建立專科護士溝通本及服務交班本，各班護士按時登記存在護理問題，運用查檢表全面收集資料，運用柱狀圖進行調查對比及分析，找出當前最需要解決問題。

1.2.1.2 成立CQI小組 根據前期調查，第一季度治療室管理問題出現次數較多，根據這項問題科室人員成立了CQI小組，組內成員進行了明確分工，并設定了目標值。

1.2.1.3 原因分析 根據治療室管理存在的問題CQI小組利用“頭腦風暴法”從人、料、法、環四個方面進行魚骨圖原因分析，確定出利器盒未關閉、棉簽未寫開啟時間、物品放置混亂、治療臺面不清潔、大消毒更換不及時5個要因。

1.2.1.4 制定計劃 根據查檢數據繪制柏拉圖，根據“二八”法則，對占80%的主要因素利器盒未關閉、棉簽未寫開啟時間、物品放置混亂、進行優先系統干預，利用“5W1H”對上述問題制定詳細對策。通過甘特圖”3421”法則擬定階段性計劃。

1.2.2 D（執行）

1.2.2.1 第一階段利器盒未關閉 2017年4月最后一周至5月第一周進行人員培訓。組織全科護理人員學習針刺傷的危害、預防及處理流程。由高年資組長給大家 培訓利器盒的正確使用方法。對科室護士進行培訓 ，做到人人皆知 ，人人參與，人人掌握[3] 。

1.2.2.2 第二階段棉簽未寫開啟時間 2017年5月第二周培訓消毒隔離管理標準要求，提高護士思想意識。護士長不定時抽查，質控組長對工作實施情況進行監控，教育大家平時工作養成規范的好習慣。

1.2.2.3 第三階段物品放置混亂[3] 2017年5月第三周將治療室的管理與物資的領取給予明確的分工，并將工作質量與績效考核掛鉤工作落實到每班每人，治療室設專人按“五常法”進行管理。所有物品、藥品有標準化基數 ，每天及時清點 ，用后及時補充 ，各種藥品均分開放置于柜內 ，柜外貼有護理部統一制訂的標識。

1.2.3 C（檢查） 5月最后一周和6月第一周為質量控制評價時間。治療室物品及藥品擺放整齊，并按“五常法”進行管理，科室護理人員實行自查 ，護士長及質控組長對科室治療室質量進行隨機抽查和班后檢查，進行一級質控[4]。

1.2.4 A（處理） 科室護理質控小組對檢查中存在的問題，結合護理部反饋的信息，分析存在的不足，討論整改措施，每月進行總結評價，根據標準化程序，不斷改進完善治療室工作。通過本次PDCA 循環管理，我科治療室管理更加規范化、標準化。

1.3 統計學方法 采用 SPSS 19.0 統計分析軟件進行數據分析，計數資料比較采用卡方檢驗，以 P<0. 05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組這5項指標比較 觀察組的利器盒未關閉由15減少到2，減少率為86.7%；觀察組的棉簽未寫開啟時間由8減少到1，減少率為87.5%；觀察組的物品放置混亂由17減少到0，減少率100%；觀察組的治療臺面不清潔由13減少到1，減少率為92.3%；觀察組的大消毒更換不及時由12減少到0，減少率為100%。觀察組的不達標率較對照組顯著減少，差異有統計學意義（P，0.05）

2.2 觀察組的利器盒未關閉由15減少到2，減少率為86.7%；觀察組的棉簽未寫開啟時間由8減少到1；觀察組的物品放置混亂由17減少到0；觀察組的治療臺面不清潔由13減少到1；觀察組的大消毒更換不及時由12減少到0；對照組的總的不達標率為65%，觀察組的總的不達標率為4%，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

3.1 病區治療室藥品、物品安全使用，關系到患者生命健康。護理人員工作在臨床一線，思想上要高度重視。在實踐中應用PDC A循環制訂評價標準，經過計劃、執行、檢查、處理和持續改進，增強了護士主動參與意識和對護理風險的認識。同時感染科和專科護理人員能否對醫療垃圾，尤其是醫用利器的分類正確性，直接關系到自身防護，本文運用PDCA管理工具有效避免了管理不規范所產生的安全隱患。有利于醫患雙方的安全管理。

3.2 通過運用PDCA循環管理，科室制定?？浦委熓以u分標準，使治療室管理更加規范化、標準化、精細化。提高了護理管理工作效率節省了找尋物品、藥品的時間，改善服務質量，提高了患者滿意度真正實現了患者滿意、群眾滿意、社會滿意。

參考文獻

[1] 劉莉，高杰.5S 管理法聯合 PDCA 循環在病區藥品管理中的應用[J].中華現代護理雜志 2016，21（2）：215.

[2] 劉素素.5S 管理在護理管理中的應用成果[J].中國冶金工業醫學雜志，2014，31（2）：223.

[3] 趙安娜，葛孝娟.FOCUS—PDCA 循環聯合“五常法”在規范物品放置中的實踐應用[J].當代護士 2015，（下旬刊）（8）：176-177