分析臨床路徑在躁狂抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用效果

周凌云

【摘 要】目的：分析臨床路徑在躁狂抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：采取隨機分組方式將2017年1月至12月因患躁狂抑郁癥而至我院接受治療的患者100例平均分成兩組，以50例為一組，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取臨床路徑干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分、住院時間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：相比于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分及住院時間明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對躁狂抑郁癥患者給予臨床路徑護(hù)理既能減輕患者的臨床癥狀，縮短患者住院時間，又能提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；躁狂抑郁癥；應(yīng)用效果；護(hù)理

【中圖分類號】R971.43

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-115-02

躁狂抑郁癥時臨床常見精神疾病，主要表現(xiàn)為狂躁、抑郁這兩種極端狀態(tài)，存在明顯的交替性、間歇性與反復(fù)性。針對該病臨床常給予藥物治療，但部分患者會否認(rèn)自己存在疾病，用藥治療依從性較差，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，因此對患者實施有效的護(hù)理干預(yù)措施很有必要[1]。今選取2017年1月至12月期間我院收治的躁狂抑郁癥患者100例，對臨床路徑護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年1月至12月因患躁狂抑郁癥而至我院接受治療的患者100例，患者經(jīng)躁狂抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]得以確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他精神類疾病患者；②意識或言語溝通障礙患者。將全部研究對象隨機分成兩組，以50例為一組。觀察組男29例，女21例，年齡19至65歲，平均年齡（43.6±3.9）歲，病程為1到10年，平均病程為（5.3±0.5）年，單相與雙相分別有18例與32例。對照組男30例，女20例，年齡18至64歲，平均年齡（43.5±3.8）歲，病程為1到11年，平均病程為（5.4±0.6）年，單相與雙相分別有17例與33例。兩組的年齡、性別比例、病程等皆無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要是監(jiān)測病情、病房巡視、健康知識宣教、用藥護(hù)理等。基于對照組給予觀察組臨床路徑護(hù)理干預(yù)。①組建臨床路徑小組，培訓(xùn)小組成員的相關(guān)護(hù)理知識。掌握患者的病情及疾病認(rèn)知情況，告知臨床路徑的意義與方法，取得患者的支持，并給予必要的健康教育。②主治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士評估患者既往病史與病情變化情況，制定對應(yīng)的臨床路徑方案。觀察患者的病情變化，評估患者有無環(huán)境不適應(yīng)、處于威脅性環(huán)境、親朋好友去世、興奮莽撞、自殺傾向、自卑、抑郁厭世等情況。③患者入院時介紹醫(yī)院環(huán)境與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，消除患者陌生感；入院1周內(nèi)要與患者親切溝通與交流，關(guān)心與理解患者，疏導(dǎo)患者內(nèi)心感受，注意不要在患者癥狀高峰期實施過多心理護(hù)理干預(yù)；若患者有自殺沖動，要適當(dāng)行為限制與保護(hù)性約束，加強巡視與心理疏導(dǎo)；每日評估治療效果，根據(jù)實際病情調(diào)整臨床路徑。④向患者講解藥物的作用機制與意義，與家屬共同監(jiān)督患者用藥情況。⑤囑咐患者適量運動，組織同類患者室外集體運動，促進(jìn)患者血液循環(huán)，改善患者心境。⑥為患者提供膳食纖維與營養(yǎng)豐富的食物，及時補充水分，提高患者機體抵抗力。⑦對出院患者給予康復(fù)指導(dǎo)，告知患者及家屬藥物服用與管理方法，囑咐患者定期回院復(fù)診，告誡患者規(guī)律作息與飲食，讓患者家屬多為患者提供參與社會實踐與公益活動的機會。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者的住院時間；②向患者分發(fā)理滿意度調(diào)查問卷，總分100分，分?jǐn)?shù)與滿意度成正比。③用Zung焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者的內(nèi)心情緒，臨界值分別為50分與53分，分值越高即證明不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS20.0軟件對本研究中涉及的需對比的數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學(xué)分析，通過T檢驗來對比組間數(shù)據(jù)資料，通過卡方檢驗來對比計數(shù)資料，若是p<0.05，則可表明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分及住院天數(shù)明顯較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果如表1所示。

3 討論

躁狂抑郁癥至臨床常見精神障礙性疾病，多由生活節(jié)奏快、社會壓力大所導(dǎo)致，可緩解性與周期性較明顯。患者在間歇期期間精神狀態(tài)較為正常，會存在抗拒服藥的情況發(fā)生，導(dǎo)致臨床治療效果不佳或疾病反復(fù)發(fā)作。

臨床路徑是以一種新型護(hù)理模式，即先組建專業(yè)技術(shù)過硬的小組，根據(jù)患者疾病診斷與病情變化制定出的具有針對性的護(hù)理模式，從生活、飲食、用藥、心理等各個方面入手為患者提供指導(dǎo)，確保該護(hù)理流程足夠標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范[3]。本次研究中，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，護(hù)理后的焦慮評分、抑郁評分及住院時間明顯較低（p<0.05）。主要是因為入院介紹能消除患者的陌生感并改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理依從性；心理疏導(dǎo)能一定程度緩解患者的不良情緒；用藥護(hù)理能確保患者按照醫(yī)囑內(nèi)容服藥，促進(jìn)疾病盡早康復(fù)；而飲食、運動等生活護(hù)理能幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為患者建立良好心態(tài)提供幫助。

綜上所述，針對躁狂抑郁癥患者給予臨床路徑護(hù)理既能減輕患者的臨床癥狀，縮短患者住院時間，又能提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙丹.躁狂抑郁癥護(hù)理中臨床路徑的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（13）：100.

[2] 吳燕.臨床路徑在躁狂抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（33）：108-109.

[3] 單建華，周娟，陶亞琴.臨床路徑在躁狂抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（11）：167-168.