3類人心梗發(fā)作癥狀不明顯

梁超儀

胸悶、胸痛是心梗發(fā)作的常見征兆。一旦急性心梗發(fā)作，應(yīng)立刻撥打120，盡快送到有救治條件的醫(yī)院，及時(shí)打通堵塞血管，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，以使心肌免于壞死。

胸痛竟是急性心梗

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專業(yè)委員會(huì)委員、廣州總醫(yī)院急診科主任唐柚青教授介紹，在臨床急診案例中，有不少心肌梗死發(fā)作的患者，在開始發(fā)病時(shí)疏忽大意，差點(diǎn)丟掉性命。

唐柚青介紹，曾有一名患者，早上起床澆花時(shí)出現(xiàn)胸痛、頭暈，當(dāng)場摔倒，自行爬起來后休息了1個(gè)小時(shí)，雖然仍有胸悶不適，但患者根本沒在意，還騎著自行車去吃早餐，餐后回程的路上再次摔倒，失去意識(shí)，路人撥打了120，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場立即施救，做心電圖顯示是急性心肌梗死，迅速將患者送至廣州總醫(yī)院胸痛中心，緊急進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，患者才得以脫離生命危險(xiǎn)。

唐柚青指出，并非每次心肌梗死都是以胸痛的癥狀發(fā)作出來。另一個(gè)接診案例中，患者因咽痛難忍并伴頭暈、腹瀉而呼叫120。出診醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，及時(shí)給他做了心電圖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是急性心肌梗死。

3類人群要特別警惕

急性心肌梗死并非一定以胸痛、胸悶的癥狀出現(xiàn)，專家指出，有3類人群尤其要提高警惕，因?yàn)樗麄兊陌l(fā)作癥狀不夠明顯，容易導(dǎo)致漏診、誤診，從而耽擱病情。廣州總醫(yī)院心內(nèi)科主任向定成介紹，有糖尿病史、中風(fēng)病史、年紀(jì)較大對(duì)疼痛感沒那么明顯的3類人群，在心梗發(fā)作時(shí)不容易出現(xiàn)明顯癥狀，因此在呼叫120時(shí)，要提高做心電圖的意識(shí)和必要性，及時(shí)排查是否心梗發(fā)作引起身體不適。

“急性心肌梗死的最佳救治時(shí)間為發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)，俗稱‘黃金120分鐘。如果在120分鐘內(nèi)打通堵塞血管，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，絕大多數(shù)患者的心肌其實(shí)可以免于壞死。”向定成表示，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛20分鐘未能緩解，應(yīng)盡快撥打120，并盡可能要求救護(hù)車送到最近的胸痛中心救治。如果救治不及時(shí)，可能很快會(huì)引起心臟驟停，或是致殘致死的嚴(yán)重局面。

高血壓也是急性心梗發(fā)作的危險(xiǎn)因素，因此有長期高血壓病史的患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用高血壓藥，控制好病情。此外，向定成介紹，其所在的專家研究團(tuán)隊(duì)曾對(duì)2000多個(gè)案例進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)青年男性（≤45歲）吸煙者患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是不抽煙者的7倍。

撥打“120”時(shí)要鎮(zhèn)定

1.“120”電話有自動(dòng)排隊(duì)功能，當(dāng)聽到線路繁忙的提示音時(shí)，請(qǐng)不要掛斷電話，耐心等候，如果掛斷再撥打則需要重新進(jìn)行電話排隊(duì)。

2.呼叫“120”時(shí)，應(yīng)由熟悉傷病員情況和地址的人撥打，同時(shí)保持冷靜，切忌慌亂或只大喊“快點(diǎn)快點(diǎn)快點(diǎn)……”為保證救護(hù)車盡快到達(dá)，應(yīng)清晰回答“120”指揮調(diào)度員的提問。

3.“120”調(diào)派救護(hù)車的原則是“就近派車”，為保證傷病員得到最快的救治，“120”指揮調(diào)度員根據(jù)專業(yè)知識(shí)與調(diào)度原則調(diào)派救護(hù)車，市民不能指定出車醫(yī)院。如救護(hù)車到達(dá)后，傷病員及家屬欲選擇到其他醫(yī)院，應(yīng)告知現(xiàn)場醫(yī)生并由現(xiàn)場醫(yī)生根據(jù)傷病員的病情決定。

4.一旦懷疑是心梗，應(yīng)立即撥打120，撥打120比自行開車或步行到醫(yī)院更安全更快捷。要求救護(hù)車送至最近且具有救治能力的醫(yī)院，應(yīng)首選成立了胸痛中心的醫(yī)院，因?yàn)樾赝粗行氖菍ｉT為搶救急性心肌梗死設(shè)立的快速通道，會(huì)比沒有胸痛中心的醫(yī)院搶救更快、更規(guī)范。

（摘自《廣州日?qǐng)?bào)》）