安徽探路丙肝入基本醫(yī)保

倪燕山 黃育倩

安徽在推動丙肝治療、促進新型抗病毒藥物可獲得性和可負擔性方面，邁出跨越性一步。

丙型病毒性肝炎（丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一種肝臟疾病，該病毒可造成急性和慢性HCV感染，其嚴重程度可從持續(xù)幾周的輕微病癥最終發(fā)展為肝硬化、失代償和肝細胞癌，甚至死亡。

安徽作為全國第一個將多種新型口服直接抗病毒藥物（DAA）納入省級基本醫(yī)保目錄的省份，始終堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展地位，實實在在地讓患者受益，讓百姓病有所醫(yī)。

上下求索 治愈丙肝

74歲的張洪蘭家住安徽省阜陽市阜南縣王家壩鎮(zhèn)，是一名特困丙肝患者。“我手麻腳麻，去縣醫(yī)院看病，一查發(fā)現有丙肝。治了兩年沒有治好，才轉到阜陽二院來的。現在吃的這個藥效果很好，就是要19660元一瓶，一瓶28粒，一天一粒，前后花了6萬多，不過差不多都給報了。”

張洪蘭對藥品的信息如數家珍，即便承受著貧困和疾病，但因罹患的丙肝可以治愈，而且花費又可以承受，他還是展開了笑顏。

“患者援助項目肯定好啊，我可以先通過醫(yī)保購買3瓶，再通過援助項目申請3瓶，病就能治好了。”47歲的徐麗家住阜陽市潁州區(qū)，是一名低保丙肝患者。她正在和丈夫一起仔細研究如何申請患者援助，如何少花錢把病治好。

他們是阜陽第二人民醫(yī)院的兩名丙肝患者，新型口服直接抗病毒藥物的上市給他們治愈丙肝帶來了希望。

根據世界衛(wèi)生組織統計，2015年全球約7100萬人感染HCV，其中新發(fā)感染約175萬例，每年大約有39.9萬人死于丙肝導致的終末期肝病，如肝硬化和肝癌。

我國丙肝病毒感染者約為760萬，其中慢性丙肝患者約450萬。

由于丙肝的隱秘性高、漏診率高、慢性化高，給疾病的發(fā)現和治療帶來極大挑戰(zhàn)。只有認識丙肝、重視丙肝，才能減少這些本來可以避免的死亡。

11月23日，由中國初級衛(wèi)生保健基金會發(fā)起的“上下求索，治愈丙肝”丙肝患者援助項目在阜陽二院落戶，這是該項目在安徽成立的第二個醫(yī)學合作中心，另一合作中心為安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。

阜陽二院是安徽唯一一家三級甲等傳染病專科醫(yī)院。副院長李秀勇說：“與中國初級衛(wèi)生保健基金會合作‘上下求索，治愈丙肝這一患者援助項目非常有價值，能讓眾多低收入丙肝患者減少發(fā)生肝癌、肝硬化風險，能夠讓患者重新擁有穩(wěn)定的家庭生活，是廣大患者的一個福音。”

中國初級衛(wèi)生保健基金會項目執(zhí)行秘書長李曉穎介紹，該項目自今年2月啟動以來，已經在國內資助了近2000例患者，其中低保患者比例占23%，即有425名低收入患者不用花一分錢便可以享受全療程贈藥治療，且治愈率在97%以上。

據介紹，項目中的援助藥物為新型抗病毒藥——索磷布韋片（商品名為索華迪），由美國吉利德科學公司無償提供。該藥被視為全球治療丙肝的突破性藥物，于2017年9月21日獲國家食藥監(jiān)總局批準在中國大陸上市。

丙肝之戰(zhàn) 醫(yī)改之力

2018年5月，安徽省將多個新型口服直接抗病毒藥物納入基本醫(yī)保目錄。

據了解，目前安徽省內安慶、六安、阜陽、滁州、宣城、宿州等地市已陸續(xù)更新其門診慢病政策，廣大丙肝患者在門診有望使用此類DAA藥物，并可以得到報銷。

安徽省在推動丙肝治療、促進新型抗病毒藥物可獲得性和可負擔性方面邁出了跨越性的一步，為率先實現2030年消除作為一種重大公共衛(wèi)生威脅的病毒性肝炎這一目標奠定堅實基礎。

據阜陽第二人民醫(yī)院感染科主任譚林介紹：“安徽省是全國最早將DAA藥物納入基本醫(yī)保目錄的省份，我院根據病人的需求，率先向市醫(yī)保中心反饋患者的需求情況，醫(yī)保中心迅速反應并解決問題，不僅把藥物納入醫(yī)保報銷，還納入了門診慢病，還為丙肝納入門診慢病開通了綠色通道，并且報銷額度達到了全省最高的59000元，城鎮(zhèn)職工報銷比例高達80%。通過醫(yī)保支付和慈善贈藥，患者只需要花費1.2萬元就能完成治愈，且2019年1月1日起城鎮(zhèn)居民和新農合也將納入報銷范圍。”

丙肝可治愈，就能夠被消除，這場攻堅戰(zhàn)功在當下、利在千秋。阜陽丙肝之戰(zhàn)映照的是安徽醫(yī)改的新局面，深化醫(yī)改需要適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，讓人民群眾看得上病、看得好病、看病更舒心。