主動檢測 知艾防艾

暢婉潔

“我們得有緊迫感，不要因為看到數據增長就不再擴大檢測了，要加大防治力度，更多地發現感染者、治療感染者，保持低流行狀態。”

12月1日是第31個世界艾滋病日，今年的主題為主動檢測、知艾防艾、共享健康。

據中國疾控中心、聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織聯合評估，截至目前，中國估計存活艾滋病感染者約125萬。至9月底，全國報告存活感染者85萬，死亡26.2萬例，估計新發感染者每年約8萬例。

11月23日，在國家衛健委召開的新聞發布會上，國家衛健委疾控局副局長王斌說：“我國艾滋病防控政策日益完善，‘政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的工作機制已建立，防治經費逐年增加，服務網絡更加健全，科技支撐作用顯現，防控工作取得顯著成效。”

低流行

2013年我國艾滋病新發感染者為9萬人，2014年為10萬，2015年為11.5萬，2016年12.5萬，到2017年達到13.5萬，新發感染者連續5年上升。

中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友認為，感染者數量上升的主要原因是擴大了檢測人數，檢測人數從2012年的1億上升到2017年的2億。“由于艾滋病感染者沒有癥狀，不檢查、不診斷就發現不了。更多的感染者獲得治療，死亡率在下降，存活率在上升，使得感染總體人數增加。”

吳尊友指出，每年新發現感染者除以每年檢測人數，稱為檢測陽性率，“檢測陽性率呈現下降趨勢，從2008年的12.5%00下降到2017年的6.8%00，而全人群感染率約為9%00。”

“如果只看檢測陽性率，我國艾滋病尚處在低流行水平。”吳尊友說，但由于中國是人口大國，雖然感染率低，但乘以人口基數所獲得的絕對數仍很大。艾滋病疫情雖取得一定成效，但面臨嚴峻挑戰。“我們得有緊迫感，不要因為看到數據增長就不再擴大檢測了，要加大防治力度，更多地發現感染者、治療感染者，保持低流行狀態。”

2014年，聯合國艾滋病規劃署提出，把到2020年實現“3個90%”作為全球控制艾滋病的目標。通過實現“3個90%”目標，可以使73%以上的傳染源得到有效控制，進而減少新感染，從而達到終止艾滋病流行的目的。

2017年，國務院辦公廳印發《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》，提出“3個90%”目標：一是經過診斷發現并知曉自身感染狀況的感染者達90%，二是符合治療條件的感染者接受抗病毒治療達90%，三是治療成功率達90% 。

王斌說：“就第一個90%來說挑戰很大，目前還有約30%的感染者沒有被發現，還沒有接受檢測，不知道感染狀況。所以要進一步加大宣傳，因此今年世界艾滋病日的主題就是主動檢測、知艾防艾、共享健康。”

“第二個治療覆蓋率目標總體進展較好，但部分邊遠貧困地區基層醫療能力較弱。第三個目標，治療成功率現在基本實現，但隨著治療人數的增加和可能出現的耐藥問題，也要持續努力。”他說。

據介紹，通過全面實施臨床用血艾滋病病毒核酸檢測全覆蓋，經輸血及使用血液制品傳播病例接近零報告，2017年報告經注射吸毒感染者較2012年下降44.5%，戒毒藥物維持治療在治人員艾滋病新發感染率從2012年的0.2%下降到2017年的0.03%。

通過全面實施預防艾滋病母嬰傳播工作全覆蓋，母嬰傳播也得到有效控制，艾滋病母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%，處于歷史最低水平。

王斌說，國家衛健委將全面普及艾滋病防治知識，反對艾滋病社會歧視，突出重點地區、易感染艾滋病危險行為人群和重點人群，提高咨詢檢測的可及性。同時，創新檢測方式，推動自我檢測，方便有意愿的人群接受檢測服務，促進早檢測早診斷，最大限度發現感染者。

檢測是重要措施

“性傳播作為我國艾滋病主要傳播途徑，波及范圍廣泛，防治形勢依然嚴峻，防治任務更加艱巨。”王斌說。

從全球來看，性傳播是艾滋病的主要傳播方式。中國疾控中心艾防中心主任韓孟杰認為，檢測是對艾滋病預防干預的非常重要的措施。“因為早檢測才能早發現，早發現才能早治療，這樣才能把病毒控制在很低水平。”

韓孟杰說：“全國各地疾控中心的自愿咨詢檢測門診，可以為有需要的人群提供免費、保密的咨詢檢測。此外，大部分城鄉醫療衛生機構，包含綜合醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院都能夠提供基本檢測服務。”

目前，通過檢測發現感染者的數目不斷增加，檢測人次數從2012年的1億上升到2017年的2億，報告感染者數從2012年的8.2萬例增加到2017年的13.5萬例。

抗病毒治療取得明顯成效，接受抗病毒治療人數從2012年17.1萬人增至2017年的61萬人，2017年治療覆蓋率為80.4%，治療成功率在90%以上。

近些年，有數據顯示，高校青少年群體中艾滋病病例出現增長。對此，韓孟杰說，國家衛健委和教育部已經建立了校園艾滋病感染疫情通報制度，還聯合開展了高校預防艾滋病宣傳教育工作試點，同時聯合開發了針對高校學生的網絡遠程共享課程《艾滋病性與健康》。目前，已經有800多所學校選課，近100萬學生觀看，并支持中國性病艾滋病防治協會走進校園。

“我們了解到，大學生學習知曉率較高，但他們對艾滋病的防護意識很差。調查發現，有過性經歷的學生安全套使用率不到40%。另外，由于他們處于性活躍期，容易受到外界影響，所以容易發生不安全性行為，青年學生感染的風險還是存在的。2017年有3077例學生感染，81.8%都是同性性傳播。”韓孟杰說。

據他介紹，個別學校開設了志愿者檢測門診，但有些學生不愿意接受面對面檢測。為此，主管部門推進了校園自助檢測服務，通過尿液傳遞檢測。目前，全國有11個省份、52所高校設立自動售賣機。

韓孟杰提醒，如需了解感染狀況，應到疾控中心、醫院等機構，或者通過購買試劑進行檢測。艾滋病檢測首先進行的是抗體初篩檢測，如果初篩檢測結果為陽性，一定要進一步做確證試驗，才能確診。此外，自我檢測者由于沒有接受過專業培訓，可能存在一些錯誤，一定要到疾控中心或正規醫療機構進行檢測。

他建議：“要加強性健康教育，從小做起，關口前移，進大學前就讓他們有正確的性觀念、性道德、性意識。”