藏族大學(xué)生顏面部尋常性痤瘡患病現(xiàn)狀分析

鐘鏵 旦增晉美 謝恩旭 李幼瓊 平措卓嘎 洛桑曲珍 白瑪多吉 任海龍

[摘要]目的：了解藏族大學(xué)生顏面部尋常性痤瘡患病情況，為進一步開展干預(yù)工作提供依據(jù)。方法：2016年10月-2016年12月，以自愿參與調(diào)查的全日制本科生為調(diào)查對象， 獲得有效調(diào)查樣本270例，其中男性89人，女性181人。調(diào)查學(xué)生尋常性痤瘡患病率、性別特點和城鄉(xiāng)差別等。結(jié)果：藏族大學(xué)生顏面部尋常痤瘡患病率61.1%（165/270），男性患病率高于女性、農(nóng)牧區(qū)生源患病率高于城市生源、一年級患病率高于其他年級、護理專業(yè)學(xué)生患病率高于其他專業(yè)，但上述均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。二年級不同性別間痤瘡患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.718，P<0.05），預(yù)防專業(yè)不同性別間痤瘡患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.392，P<0.05）。不同性別間比較下頜區(qū)痤瘡數(shù)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.181，P<0.05）。結(jié)論：藏族大學(xué)生痤瘡患病率較高，下頜區(qū)為痤瘡好發(fā)部位。

[關(guān)鍵詞]尋常性痤瘡；患病率；藏族；大學(xué)生

[中圖分類號]R758.733 [文獻標志碼]A [文獻編號]1008-6455（2018）09-0025-04

Analysis of the Current Situation of Acne in Tibetan Students

ZHONG Hua1，DANZENG Jin-mei2，XIE En-xu2，LI You-qiong3，PINGCUO Zhuo-ga2，

LUOSANG Qu-zhen4，BAIMA Duo-ji1，REN Hai-long1

（1.Department of Anatomy，Tibet University Medical College，Lhasa 850000，Tibet，China；2.The Grade

2014 of Clinical Medicine Undergraduate Class，Tibet University Medical College，Lhasa 850000，Tibet，China；3.Department of Human Anatomy，Norman Bethune College of Medicine，Jilin University，Changchun 130021，Jilin，China；4.The Grade 2014 of Family Medicine Undergraduate Class，Tibet University Medical College，Lhasa 850000，Tibet，China）

Abstract： Objective To understand the prevalence of acne vulgaris in Tibetan college students， and to provide the basis for further intervention. Methods A total of 270 valid samples were obtained from full-time undergraduates who participated in the survey，including 89 males and 181 females（October 2016-December 2016）.Investigate the prevalence of acne vulgaris，gender characteristics and differences between urban and rural areas. Results The prevalence of acne vulgaris was 61.1%（165/270），and the prevalence of male was higher than that of female.The prevalence of acreage was higher in urban and rural areas than in urban students.The prevalence of first grade was higher than that of other grades.The prevalence of students was higher than that of other subjects，but there was no significant difference（P>0.05）.There was a significant difference in the prevalence of acne between different gender（χ2=4.718，P<0.05）. There was a significant difference in the prevalence of acne between different gender（χ2=5.392，P<0.05）. There was significant difference in the number of acne between the different gender（t=2.181，P<0.05）. Conclusion The prevalence of acne in Tibetan college students is high，and the location of the facial parts is mostly in the mandibular area.

Key words： acne； prevalence； tibetan； college students

尋常性痤瘡是累及毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青春期[1]。該病多見于顏面部，若治療不當易留下瘢痕，影響美觀，給患者造成不良的心理和社交陰影[2]。正處于青春期的大學(xué)生群體，是尋常性痤瘡的好發(fā)人群。平原地區(qū)大學(xué)生尋常性痤瘡患病狀況已有調(diào)查[3]，高原地區(qū)雖已有研究[4]，但僅為身處平均海拔高度2 500m左右（四川西南部高原）的大學(xué)生，而平均海拔高度超過3 000m人群的痤瘡患病研究，多見于對駐藏官兵的報道，而大學(xué)生群體的痤瘡患病率報道較少[5]。本文對西藏地區(qū)大學(xué)生痤瘡患病情況進行調(diào)查，以便為實施有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料：2016年10月-2016年12月，以西藏大學(xué)自愿參與調(diào)查的全日制本科生為研究對象，被調(diào)查者均為世居藏族學(xué)生，排除頜面部畸形者，共調(diào)查有效樣本270人，其中男性89人，女性181人。

1.2 方法：采用數(shù)碼相機（Canon，EOS 1 200D）對受檢者顏面部進行正位拍攝，面部去除飾物（包括眼鏡等）。要求相機用可升降三腳架固定，相機鏡頭距受檢者1m，鏡頭中點與受檢者鼻尖同高；受檢者端坐于攝影椅上， 頭部保持法蘭克福平面，上下牙自然閉合，分別拍攝正位照片1張。合格照片要求檢查區(qū)上部分（前額）、兩側(cè)部分（耳廓）和下部分（頦下）無遮擋。相機按以下參數(shù)進行設(shè)置，光圈：F10，快門速度：1/50s，感光度：ISO 800；照片像素：5 184×3 456，格式為JPEG圖像。痤瘡病灶數(shù)目通過照片進行計算，首先將面部圖像分為左右兩側(cè)，基于法蘭克福平面，每側(cè)分為4個區(qū)依次計算，再將左右兩側(cè)清點的病灶數(shù)目相加，成為該受檢者顏面部痤瘡數(shù)量。額區(qū)：上界為發(fā)際線前緣，下界為鼻根點經(jīng)兩側(cè)眉弓上緣至外眥點水平延長線；三角區(qū)：鼻根點至兩側(cè)口角點連線所形成的三角形區(qū)域，即面部危險三角區(qū)；面頰區(qū)：上界為鼻根點經(jīng)眉弓上緣至外眥水平延長線，下界為口裂延長線；下頜區(qū)：其界限為下唇點經(jīng)兩側(cè)口裂延長線，走下頜角、下頜骨下緣至頦下點（gnathion，gn）（見圖1）。

1.3 診斷標準：參考《臨床皮膚病學(xué)標準》[6]。Ⅰ度（輕度）：主要皮損為黑頭粉剌，散發(fā)至多發(fā)，炎性丘疹散發(fā)，總病灶數(shù)10～30個；Ⅱ度（較輕中度）：主要皮損為粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹和淺在性膿皰，總病灶數(shù)31～50個，局限在面部；Ⅲ度（較重中度）：主要皮損為深在性炎癥丘疹和膿皰，總病灶數(shù)51～100個，結(jié)節(jié)<3個；Ⅳ度（重度）：主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰，總病灶數(shù)>100個，結(jié)節(jié)/囊腫>3個。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過美國社會科學(xué)統(tǒng)計程序（statistic program of social science）SPSS 17.0 版）軟件處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 痤瘡患者的一般情況：本次自愿接受調(diào)查的270人中，痤瘡患者為165人，尋常性痤瘡患病率為61.1%。不同性別間差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。城市生源尋常性痤瘡與農(nóng)牧區(qū)生源差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（見表1）。不同年級間尋常性痤瘡患病率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其中二年級不同性別間尋常性痤瘡患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.718，P<0.05）（見表2）。不同專業(yè)間尋常性痤瘡患病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其中預(yù)防專業(yè)不同性別間尋常性痤瘡患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.392，P<0.05），見表3。

2.2 尋常性痤瘡患病情況

2.2.1 嚴重程度：Ⅰ級痤瘡患者共133例，占80.6%；Ⅱ級痤瘡患者20例，占12.1%；Ⅲ級痤瘡患者10例，占6.1%；IV級痤瘡患者2例， 占1.2%。

2.2.2 數(shù)量比較：不同性別間比較下頜區(qū)尋常性痤瘡數(shù)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.181，P<0.05），不同顏面區(qū)痤瘡數(shù)量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01）。顏面部尋常性痤瘡數(shù)量由多到少依次為：下頜區(qū)>前額區(qū)>面頰區(qū)>三角區(qū)，見表4。

3 討論

本調(diào)查中，西藏地區(qū)藏族大學(xué)生顏面部尋常性痤瘡患病率為61.1%，患病率高于海南地區(qū)大學(xué)生（33.8%）[7]和山東地區(qū)大學(xué)生（44.07%）[8]，藏族青年尋常性痤瘡的患病率要高于其他民族，這與王成良等[9]的研究結(jié)果相似。可見不同地區(qū)青年人群尋常性痤瘡的患病率有差異，且與種族、氣候和飲食習慣等多種因素相關(guān)。西藏地處青藏高原西南部，平均海拔在4 000m以上，首都拉薩平均海拔3 650m，全年日照時間長達2 980h[10]。由于空氣稀薄，大氣層對紫外線（ultraviolet radiation，UVR）吸收較少，致使西藏成為中國日光UVR暴露最多的地區(qū)[11]。研究證實，UVR中的中波紫外線（ultraviolet B，UVB）和長波紫外線（ultraviolet A，UVA）與皮膚損傷密切相關(guān)[12]。藏民族由于生活習慣，喜食牛肉、牛奶、酥油、甜茶（甘）、酥油茶（咸）和奶渣等食品，口味上偏向川菜（辛辣）飲食，已有研究證實尋常性痤瘡嚴重程度與攝入牛奶及奶制品量呈正比[13]，而飲食習慣中辛辣和高鹽等食物類型對于尋常性痤瘡的患病亦有影響[14]，而西藏農(nóng)牧區(qū)居民的家庭飲食結(jié)構(gòu)則更為單一。

男性患病率高于女性，但兩者比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），與李圣杰等[8]的研究結(jié)果不同（女性患病率高于男性，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義），但與劉麗娟、高超等[15-16]的研究結(jié)果一致，這還有待該人群大樣本流行病學(xué)的進一步研究。二年級男性和一年級女性尋常性痤瘡的患病率最高，這可能與性激素分泌有關(guān)[17]，因為女性較男性更早進入青春期[18]。同時本文發(fā)現(xiàn)，顏面部的痤瘡多見于下頜區(qū)，且男性較女性更為明顯，這可能由于青春期男性的胡須多長于該部，如對青春期第二性征生理現(xiàn)象認知不足，則會養(yǎng)成拔胡須等不良習慣，導(dǎo)致該部皮膚毛囊發(fā)炎等現(xiàn)象，增加尋常性痤瘡的患病風險。

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[收稿日期]2017-08-21 [修回日期]2018-02-04

編輯/李陽利