對進行內固定術的多發性肋骨骨折患者實施個性化護理干預的效果分析

張銀娟

（江蘇省人民醫院溧陽分院，江蘇 溧陽 213300）

多發性肋骨骨折是胸外科發病率較高的一種創傷性疾病。該病患者可出現局部疼痛、縱膈擺動障礙及呼吸困難的癥狀[1]。多發性肋骨骨折患者若未能接受及時有效的治療，其肺功能可受到影響[2]。進行記憶合金肋骨環抱接骨板內固定術是臨床上治療多發性肋骨骨折的常用手術。在該病患者的圍手術期，應對其實施有效的護理。本次研究主要是探討對進行記憶合金肋骨環抱接骨板內固定術的多發性肋骨骨折患者實施個性化護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年6月至2017年12月期間在江蘇省人民醫院溧陽分院進行記憶合金肋骨環抱接骨板內固定術的70例多發性肋骨骨折患者。根據護理方法的不同將這些患者平均分為常規組和研究組。在常規組患者中，有男性患者21例（占60%），女性患者14例（占40%）；其年齡為25～84歲，平均年齡為（51.34±8.61）歲。在研究組患者中，有男性患者19例（占54.29%），女性患者16例（占45.71%）；其年齡為26～83歲，平均年齡為（52.67±8.62）歲。本次研究排除患有臟器功能不全、精神疾病及對治療的依從性差的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

這些患者入院后，均對其進行記憶合金肋骨環抱接骨板內固定術。在圍手術期，對常規組患者進行生命體征監測、氣道護理、出院指導等常規護理。對研究組患者進行個性化護理干預。進行個性化護理干預的方法是：1）在患者入院時，護理人員立即對其進行急救，及時清除其呼吸道內的分泌物，以確保其呼吸道通暢，并為其使用鼻導管進行吸氧。同時，為患者建立靜脈通道，遵醫囑對其進行輸液，以保證其水電解質平衡，避免其發生脫水、酸中毒及休克。護理人員根據患者的實際病情對其進行相應的護理。對于吸氧后呼吸困難的癥狀無明顯改善的患者，護理人員應遵醫囑為其使用呼吸機進行輔助呼吸；對于出現失血性休克的患者，應立即為其取休克臥位，遵醫囑為其補充血容量；對于出現氣胸、血胸的患者，應協助醫生對其進行胸腔閉式引流術，同時仔細觀察其導管內排氣和排液的情況；對于伴有肺部挫傷的患者，應使用雙手按住其患處，并鼓勵其進行深呼吸、有效的咳嗽，以防其出現肺不張、肺部感染等并發癥；對于痰液較為黏稠的患者，應遵醫囑對其進行霧化吸入治療，以稀釋其呼吸道內的痰液；對于進行氣管插管的患者，應根據其實際情況對其進行氣道濕化處理。2）多發性肋骨骨折患者常因創傷、疼痛、呼吸困難而出現恐懼、焦慮等不良情緒。護理人員應及時對其進行心理疏導。采用溫和的態度與患者進行溝通，使用通俗易懂的語言為其講解與疾病相關的知識，使其能夠積極地配合治療。護理人員應多鼓勵、安慰患者，給予其充分的情感支持，以減輕其心理負擔。3）在對患者進行護理前，護理人員使用視覺模擬評分法評估其疼痛的程度。對于出現輕微疼痛的患者，護理人員使用胸帶固定其肋骨的骨折端，限制該處的活動度，以防其骨折部位出現位移；對于疼痛癥狀較為嚴重的患者，應遵醫囑讓其口服艾瑞昔布片、肌內注射強痛定或靜脈滴注丙帕他莫進行鎮痛。在對患者進行護理的過程中，護理人員應盡量避免拖拽其胸壁。 4）待患者的生命體征穩定后，護理人員為其講解與肋骨骨折相關的知識及進行各項護理的必要性。手術后，根據患者的實際情況指導其盡早下床活動，同時指導其進行呼吸功能的康復訓練。告知患者要多食用高蛋白、富含維生素的食物，以提高其機體的免疫力。5）在患者出院當日，護理人員告知其在出院后的3個月要返院進行胸部X線檢查，以了解其骨折部位的愈合情況。

1.3 觀察指標

治護后，記錄兩組患者留置胸管的時間、住院的時間及肺不張、肺炎、胸腔積液等術后并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治護后兩組患者留置胸管的時間和住院時間的比較

治護后，研究組患者留置胸管的時間和住院的時間均短于常規組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治護后兩組患者留置胸管的時間和住院時間的比較（d，±s）

表1 治護后兩組患者留置胸管的時間和住院時間的比較（d，±s）

組別 例數 留置胸管的時間 住院的時間常規組 35 6.38±1.51 19.46±4.91研究組 35 3.27±0.93 14.61±3.27

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

治護后，研究組患者術后并發癥的發生率低于常規組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

多發性肋骨骨折屬于創傷性骨折。該病患者若合并有肺挫傷，可使其發生缺氧或休克。該病患者若未能接受及時有效的治療，其生命可受到威脅。進行手術是臨床上治療多發性肋骨骨折的常用方法。在對多發性肋骨骨折患者進行手術期間，應對其實施有效的護理，以提高其手術的效果。

個性化護理干預是臨床上一種常用的護理模式。該護理模式將患者作為中心，遵循“以人為本”的護理理念，根據患者的實際病情為其制定詳細、有針對性的護理方案[3]。在本次研究中，在圍手術期，對研究組的多發性肋骨骨折患者進行個性化護理干預，取得了令人滿意的效果。個性化護理干預包括心理護理、健康宣教、引流管護理、呼吸道護理、降溫護理等。對肋骨骨折患者進行上述護理，可確保護理服務的有效性及整體性。

在對進行記憶合金肋骨環抱接骨板內固定術的多發性肋骨骨折患者實施個性化護理干預期間，護理人員與其進行溝通，可及時了解其心理狀態，通過有針對性的心理疏導來緩解其負面情緒。護理人員通過密切監測患者生命體征的變化情況，可及時為其調整護理方案。此外，護理人員對患者進行呼吸道護理，可降低其術后并發癥的發生率。多發性肋骨骨折患者的病情較為復雜。因此在對該病患者進行護理的過程中，護理人員應指導其進行早期的康復鍛煉，指導其進行深呼吸和有氧運動以增加其肺活量，提高其免疫力[4-5]。

綜上所述，對進行記憶合金肋骨環抱接骨板內固定術的多發性肋骨骨折患者實施個性化護理干預的效果較為理想。