對剖宮產術后的產婦使用靜脈自控鎮痛泵進行疼痛護理的效果

楊 麗，孫孟雄，李存瑞，楊 帥

（河北省張家口市第一醫院，河北 張家口 075000）

剖宮產手術是產科最常見的手術之一。不過，術后產婦易出現腹部切口疼痛和子宮收縮疼痛，不僅影響其休息和睡眠，還可導致其交感神經興奮，從而抑制催乳素的分泌。因此，對接受剖宮產手術的產婦采取有效的術后疼痛護理措施十分重要。近年來，臨床上使用靜脈自控鎮痛泵對接受剖宮產手術的產婦進行產后疼痛護理，取得了良好的鎮痛效果[1]。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對2015年3月至2017年6月期間在河北省張家口市第一醫院接受剖宮產手術的112例產婦進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年6月期間在河北省張家口市第一醫院接受剖宮產手術的112例產婦為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組（56例）。觀察組產婦的年齡為21～38歲，中位年齡為28.6歲；其中，有34例首次接受剖宮產的產婦，有22例第二次接受剖宮產的產婦。對照組產婦的年齡為20～39歲，中位年齡為28.9歲；其中，有39例首次接受剖宮產的產婦，有17例第二次接受剖宮產的產婦。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組產婦手術結束后，對對照組產婦使用肌內注射鎮痛藥的方式進行疼痛護理，即在其疼痛難忍時，遵醫囑為其肌內注射杜冷丁、非那根合劑半量等鎮痛藥。對觀察組產婦使用靜脈自控鎮痛泵進行疼痛護理，即在產婦手術結束后，立即為其連接靜脈自控鎮痛泵，持續使用48 h。在產婦使用靜脈自控鎮痛泵期間，對其進行與靜脈自控鎮痛泵相關的護理。具體的護理措施如下：1）在產婦接受剖宮產手術前，護理人員向其講解靜脈自控鎮痛泵的工作原理、作用及使用方法，以便其術后可順利地使用該儀器。2）在產婦手術結束后，護理人員指導其取去枕平臥位6 h，采用合適的姿勢進行母乳喂養，并協助其翻身，避免牽拉傷口。3）護理人員在進行工作交接時，應注意觀察產婦鎮痛泵的導管是否通暢，避免出現導管脫落的現象。4）護理人員密切觀察產婦脈搏、血壓等生命體征的變化情況，保持其輸液管路的暢通，并根據其實際情況調整液體的滴速。產婦若發生低血壓，需及時上報醫生進行處理。保持產婦皮膚的清潔，尤其是骶尾部皮膚的清潔。產婦若出現惡心、嘔吐等不良反應，可將其頭部偏向一側，并協助其取側臥位，以免其將嘔吐物吸入氣管內。必要時可遵醫囑讓產婦服用止吐藥，并及時為其夾閉鎮痛泵。5）在產婦使用靜脈自控鎮痛泵期間，護理人員指導其根據自身的疼痛情況進行3次自控鎮痛。6）在為產婦拔除靜脈自控鎮痛泵2 h后再為其拔除導尿管。在為產婦拔除導尿管之前，可指導其進行排尿訓練，以促進其膀胱功能的恢復。定時協助產婦翻身，以免其發生腸脹氣，促進其腸功能的恢復。

1.3 觀察指標[2]

在兩組產婦手術結束后，觀察對比其術后疼痛的程度。依據WHO制定的疼痛分級標準對兩組產婦進行疼痛程度評定，并將其疼痛的級別分為Ⅰ、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級。Ⅰ級：經治護，產婦僅存在輕微的疼痛，可停止使用鎮痛藥；Ⅱ級：經治護，產婦存在中度疼痛，可對其睡眠和休息產生一定的影響；Ⅲ級：經治護，產婦存在持續、強烈的疼痛，必須為其使用鎮痛藥；Ⅳ級：經治護，產婦存在嚴重的疼痛，并伴有脈搏、血壓等生命體征改變的現象。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件進行數據的分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組產婦相比，觀察組產婦中術后疼痛程度為Ⅰ級的產婦所占的比例較高，術后疼痛程度為Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的產婦所占的比例均較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦術后疼痛程度的對比 [n（%）]

3 討論

近年來，自控鎮痛（PCA）技術在臨床上得到廣泛的應用。研究證實，對接受剖宮產手術的產婦使用靜脈自控鎮痛泵進行術后疼痛護理可在很大程度上降低其術后疼痛的程度。使用靜脈自控鎮痛泵可通過硬膜外導管將地塞米松、左布比卡因及嗎啡等鎮痛藥泵入產婦的體內，實現持久鎮痛的效果，最大限度地避免其因術后疼痛而產生生理應激反應，從而提高其術后的生活質量[3]。

本次研究的結果顯示，觀察組產婦中術后疼痛程度為Ⅰ級的產婦所占的比例高于對照組產婦，術后疼痛程度為Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的產婦所占的比例均低于對照組產婦，P＜0.05。由此可見，對接受剖宮產手術的產婦使用靜脈自控鎮痛泵進行術后疼痛護理的效果確切，可顯著減輕其術后的疼痛感。這一研究結果與黃日花[4]等的研究結果相符。需要注意的是，護理人員在對使用靜脈自控鎮痛泵的產婦進行護理時，應指導其脫掉胸罩，以降低其導管脫落的發生率，便于其進行母乳喂養。