對進行食管癌根治術(shù)后的患者實施快速康復護理的效果觀察

槐月霞，牟靈芝，張 玉

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院頭頸胸外科，河北 滄州 061000）

食管癌是較為常見的消化道惡性腫瘤。目前，臨床上常采用食管癌根治術(shù)對食管癌患者進行治療。臨床實踐證實，進行食管癌根治術(shù)后的患者較易發(fā)生肺部感染、吻合口瘺、乳糜胸、功能性胃排空等嚴重的并發(fā)癥。其中，肺部感染是進行食管癌根治術(shù)后的患者最常見的并發(fā)癥之一。有研究表明，對進行食管癌根治術(shù)后的患者實施快速康復護理，可避免其發(fā)生肺部感染[1]。本文主要探討對進行食管癌根治術(shù)后的患者實施快速康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2018年5月期間在滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院頭頸胸外科進行食管癌根治術(shù)的82例食管癌患者作為研究對象，并將其分為reference組與observation組，每組各有41例患者。在reference組患者中，有男20例，女21例；其年齡為58～79歲，平均年齡為（66.98±2.94）歲。在observation組患者中，有男21例，女20例；其年齡為59～78歲，平均年齡為（67.25±2.64）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行食管癌根治術(shù)，同時，對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）術(shù)后，為患者取去枕仰臥位，術(shù)后8 h，協(xié)助其取半臥位。2）術(shù)后24 h，護理人員嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征（包括其血氧飽和度、呼吸的頻率、血壓、心率等）。3）術(shù)后1～5 d，護理人員告知患者禁食，并在其禁食期間，對其進行靜脈營養(yǎng)支持。4）術(shù)后2 d，護理人員告知患者可少量飲用溫水。5）術(shù)后6～7 d，護理人員告知患者可進食米湯、魚湯等流質(zhì)食物。在此基礎(chǔ)上，對observation組患者進行快速康復護理。具體的方法是：1）對患者進行基礎(chǔ)護理。患者入院后，護理人員協(xié)助其完成術(shù)前的相關(guān)檢查。2）對患者進行健康宣教。護理人員向患者介紹進行食管癌根治術(shù)的方法、麻醉的方式、術(shù)后的注意事項及術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥等，增加其對疾病的了解。3）對患者進行心理護理。護理人員通過與患者進行交流，及時發(fā)現(xiàn)其存在的不良情緒，并對其進行心理疏導。4）對患者進行呼吸功能訓練指導。待患者生命體征平穩(wěn)后，護理人員指導患者進行縮唇式呼吸訓練和腹式呼吸訓練。患者進行縮唇式呼吸訓練的方法是：患者用鼻進行吸氣，吸氣后屏氣片刻，再用嘴進行呼氣。呼氣時，告知患者將舌尖放置在其下頜牙齒內(nèi)的底部，舌體略弓起，攏縮嘴唇呈“吹口哨”狀。進行縮唇式呼吸訓練的次數(shù)為2～3次/d，10 min/次。患者進行腹式呼吸訓練的方法是：患者取仰臥位，雙手自然垂放于身體兩側(cè)，用鼻緩慢地吸氣，腹部隆起后屏住氣息1 s，然后，用嘴緩慢地呼氣。進行腹式呼吸訓練的次數(shù)為15次/d，10 min/次。5）對患者進行呼吸道護理。⑴護理人員每隔2 h采用叩擊排痰法協(xié)助患者進行排痰。對患者進行叩擊排痰的方法是：護理人員五指并攏呈空心狀，以40～50次/分的頻率由上至下叩擊患者的背部，促使其將呼吸道中的痰液排出體外。進行叩擊排痰的時間為3 min。⑵若患者的痰液較為粘稠，無法通過叩擊排痰法將呼吸道中的痰液排出體外，護理人員可遵醫(yī)囑為其使用氨溴索和布特塔林進行霧化吸入治療，確保其呼吸道暢通。進行霧化吸入治療的時間為15 min/次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者呼吸的頻率、SpO2及治護的總有效率。將患者治護的效果分為以下兩個等級：1）有效：治護后，患者呼吸道分泌物的清除率≥70%。2）無效：治護后，患者呼吸道分泌物的清除率≤50%。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸的頻率及SpO2的比較

治護后，與reference組患者相比，observation組患者呼吸的頻率有所降低，且處于正常值的范圍，其SpO2更高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者呼吸的頻率及SpO2的比較（）

表1 兩組患者呼吸的頻率及SpO2的比較（）

組別 例數(shù) 呼吸的頻率（次/min） SpO2（%）observation組 41 23.25±2.39 98.67±0.32 reference組 41 27.89±1.21 95.11±0.42 t值 12.8455 50.0017 P值 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治護總有效率的比較

治護后，與reference組患者相比，observation組患者治護的總有效率更高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者治護總有效率的比較

3 討論

食管癌是較為常見的消化道惡性腫瘤。目前，臨床上常采用食管癌根治術(shù)對食管癌患者進行治療。進行食管癌根治術(shù)后的患者其呼吸功能較差，較易發(fā)生肺不張、氣胸等并發(fā)癥。有研究表明，對進行食管癌根治術(shù)后的患者實施快速康復護理能夠有效地促進其排痰，改善其肺部功能[2]。快速康復護理是指采用有循證醫(yī)學證據(jù)的一系列優(yōu)化護理措施，阻斷或減輕圍手術(shù)期患者機體的應(yīng)激反應(yīng)，促進其盡快康復的新型護理方法。該護理模式貫穿整個治療的過程中，對患者的術(shù)后恢復具有促進的作用[3]。本次研究中，通過指導患者進行呼吸訓練和遵醫(yī)囑對其進行霧化吸入治療可有效地減少其呼吸道中的痰液，從而可避免其發(fā)生肺部感染[4-5]。此外，對患者進行排痰護理能夠有效地防止其因痰液潴留于呼吸道而發(fā)生窒息、肺部感染等嚴重的并發(fā)癥[6]。本次研究的結(jié)果說明，對進行食管癌根治術(shù)后的患者實施快速康復護理的臨床效果較好，可促進其術(shù)后的恢復。