對67例使用果糖二磷酸鈉進行治療的病毒性心肌炎患兒實施人性化護理的效果評價

孫笑眉

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061001）

病毒性心肌炎是指由病毒感染所引起的心肌炎癥性病變。兒童是此病的高發群體。病毒性心肌炎患兒可出現發熱、全身酸痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉、心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，部分病情嚴重者還可發生心律失常、心力衰竭或心源性休克[1]。果糖二磷酸鈉是臨床上治療病毒性心肌炎的常用藥[2]。在本文中，筆者對河北省滄州中西醫結合醫院收治的134例使用果糖二磷酸鈉進行治療的病毒性心肌炎患兒的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患兒進行人性化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年2月河北省滄州中西醫結合醫院收治的134例使用果糖二磷酸鈉進行治療的病毒性心肌炎患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關于病毒性心肌炎的診斷標準，均存在不同程度的發熱、全身酸痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉、心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，入院時其白細胞計數和C反應蛋白的水平均明顯升高，且其均使用果糖二磷酸鈉進行治療。其中，排除合并有心力衰竭、心源性休克的患兒，排除對果糖二磷酸鈉過敏的患兒。將使用果糖二磷酸鈉進行治療期間接受常規護理的67例患兒設為Ⅰ組，將使用果糖二磷酸鈉進行治療期間接受人性化護理的67例患兒設為Ⅱ組。在Ⅰ組患兒中，有男39例（占58.21%），女28例（占41.79%）；其年齡為4～12歲，平均年齡為（7.98±2.01）歲。在Ⅱ組患兒中，有男40例（占59.7%），女27例（占40.3%）；其年齡為3～13歲，平均年齡為（7.82±1.77）歲。兩組患兒的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 用果糖二磷酸鈉對兩組患兒進行治療。果糖二磷酸鈉的用法是：將劑量為150 mg/kg的此藥溶入到適量的葡萄糖注射液（濃度為5%）中，對患兒進行靜脈滴注，1次/d，連續用藥10 d。若患兒合并有急性心肌炎，需使用自由基清除劑、輔酶Q10等藥物對其進行治療。若患兒經上述治療無效，需使用糖皮質激素對其進行治療。

1.2.2 護理方法 在使用果糖二磷酸鈉對兩組患兒進行治療期間，對Ⅰ組患兒進行病情觀察、生命體征監測、用藥指導等常規護理。對Ⅱ組患兒進行人性化護理，方法是：1）用藥護理。（1）果糖二磷酸鈉溶液應現用現配，不可將配制完的此溶液長時間放在室溫的環境下，以防影響其藥效。果糖二磷酸鈉要單獨使用，嚴禁與其他藥物合用。（2）在對患兒進行靜脈穿刺時，應幫助其保持舒適的體位，并爭取一次性穿刺成功。若患兒在穿刺前哭鬧不止，應指導患兒家長幫助固定住患兒的雙臂，以防因患兒擺動肢體而導致穿刺失敗。（3）在為患兒輸注果糖二磷酸鈉前，應先為其輸注濃度為5%的葡萄糖溶液，待靜脈滴注通暢后再為其輸注果糖二磷酸鈉。這樣既能避免排氣時浪費藥液，又能減輕果糖二磷酸鈉對患兒血管的刺激。（4）合理調節果糖二磷酸鈉的滴速，避免因滴注過快而導致患兒的血管出現脹痛感。在為患兒輸注果糖二磷酸鈉期間，應注意觀察其穿刺部位是否出現腫脹、出血、滾針或藥物外滲等情況，一旦發現上述情況要及時進行處理。（5）部分患兒在輸注果糖二磷酸鈉后，可出現輕微的腹脹、惡心、上腹部燒灼感等癥狀，告知患兒及其家長上述癥狀屬于正常的反應，讓他們不必過于緊張。若患兒的上述癥狀較為嚴重，應立即停止滴注此藥，并及時通知醫生進行處理。2）心理護理。對于5歲以上具有溝通能力的患兒，在為其輸注果糖二磷酸鈉前應與其進行良好的交流。采用講故事、播放動畫片等方式取得患兒的好感，并用“你真棒”、“你真勇敢”等激勵性的語言對其進行鼓勵，從而使其保持良好的心情，避免其發生哭鬧。另外，與患兒家長進行積極的交流，向其介紹病毒性心肌炎的相關知識，并告知其輸注果糖二磷酸鈉的目的、輸注的時間及患兒可能出現的不良反應。對存在焦慮、緊張等負面情緒的患兒家長進行心理疏導，以減輕心理壓力，使其能夠積極地配合醫護人員的工作。3）生活護理。在患兒治療期間，指導患兒家長讓患兒多食用富含熱量、蛋白質和維生素的食物，不要讓其食用具有刺激性的食物，且要避免其暴飲暴食。囑患兒家長讓患兒多休息，不要讓患兒進行跑、跳等活動。另外，注意為患兒保暖，避免其發生感冒。

1.3 療效判定標準

顯效：經治護，患兒發熱、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難等癥狀基本消失，其白細胞計數與C反應蛋白的水平明顯下降。有效：經治護，患兒發熱、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難等癥狀有所減輕，其白細胞計數與C反應蛋白的水平有所下降。無效：經治護，患兒發熱、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難等癥狀未減輕，其白細胞計數與C反應蛋白的水平未下降。

1.4 觀察指標

在兩組患兒出院前，采用自制的調查問卷調查兩組患兒家長對護理工作的滿意情況。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

Ⅰ組患兒與Ⅱ組患兒治療的總有效率分別為82.09%與95.52%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒家長對護理工作滿意情況的比較

Ⅰ組患兒家長與Ⅱ組患兒家長對護理工作的總滿意率分別為77.61%與97.01%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒家長對護理工作滿意情況的比較

3 討論

病毒性心肌炎是小兒的常見病。誘發此病的病毒主要有柯薩奇病毒A組、柯薩奇病毒B組、埃可病毒、脊髓灰質炎病毒、腮腺炎病毒等。果糖二磷酸鈉是臨床上治療病毒性心肌炎的常用藥。相關的研究表明，在使用果糖二磷酸鈉對病毒性心肌炎患兒進行治療期間，對其實施科學的護理干預，能減輕其不適感，提高其身心的舒適度，改善其預后。

本研究的結果證實，對使用果糖二磷酸鈉進行治療的病毒性心肌炎患兒實施人性化護理可顯著提高其臨床療效，且能提升其家長對護理工作的滿意率。