對泌尿系統結石所致腎絞痛患者進行中醫護理的效果探究

郭 燕，王 芮

（昆明市中醫醫院外科，云南 昆明 650011）

泌尿系統結石是泌尿外科的常見病。腎、膀胱、輸尿管和尿道均可發生結石，其中以腎和輸尿管發生結石的幾率最高。腎絞痛是腎結石、輸尿管結石患者的典型癥狀。泌尿系統結石患者在發生腎絞痛后，常可出現惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、輾轉不安等癥狀。中醫護理是指在中醫理論指導下開展的護理工作。在本文中，筆者對昆明市中醫醫院收治的116例泌尿系統結石所致腎絞痛患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行中醫護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年10月至2018年1月昆明市中醫醫院收治的116例泌尿系統結石所致腎絞痛患者。這些患者的病情均符合臨床上關于泌尿系統結石的診斷標準，均存在腎絞痛的癥狀。將這些患者隨機分為A組與B組。在A組患者中，有男44例，女14例；其年齡為22～52歲，平均年齡為（37.36±4.31）歲；其中，有腎結石患者39例，有輸尿管結石患者19例。在B組患者中，有男45例，女13例；其年齡為23～55歲，平均年齡為（38.61±4.52）歲；其中，有腎結石患者40例，有輸尿管結石患者18例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行保守治療，方法是：用M膽堿受體阻斷劑對其進行松弛輸尿管平滑肌的治療，用鈣離子阻滯劑對其進行緩解腎絞痛的治療，用抗生素對其進行抗感染治療，對于疼痛劇烈、難以忍受的患者，用鹽酸哌替啶對其進行鎮痛治療。對兩組患者均進行常規護理，方法是：向患者詳細介紹泌尿系統結石與腎絞痛的相關知識，耐心解答患者提出的疑問。對其進行有針對性的心理疏導，以減輕其心理壓力，使其保持穩定的情緒。囑患者多飲水，以促進其體內較小的結石排出。指導患者制定合理的飲食計劃，少食用草酸含量高的食物（如菠菜、芹菜、西紅柿、豆制品等），控制食鹽的攝入量。對于合并有特發性高鈣尿癥的患者，應限制其鈣的攝入量。在此基礎上，對B組患者進行中醫護理，方法是：1）用醫院自制的具有行氣消腫、止痛活血、疏經通絡功效的中藥貼對患者進行穴位貼敷，貼敷的穴位為腎俞穴[1]。在對患者進行穴位貼敷前，要評估其腎俞穴所在部位的皮膚是否完好。囑患者取仰臥位，將頭部偏向一側。護士用雙手扶住患者兩側的腰肋部，將兩拇指交疊，按壓其患側的腎俞穴，按壓60下。按壓結束后，將中藥貼貼敷于患者的腎俞穴上。在患者貼藥期間每隔60 min按壓其腎俞穴1次，每次按壓的時間為2 min。每次進行穴位貼敷的時間為4～6 h，每天貼敷1次。2）讓患者取中藥金錢草50 g，加熱水沖泡5 min后溫服，每天至少飲用1200 ml。3）在患者腎絞痛的癥狀有所緩解后，指導其做經絡排石操，方法是：預備式：讓患者將兩腳并攏，雙手叉腰，踮起腳尖，抬起腳跟，向下跺腳。壯命門：指導患者原地踏步，右手握拳，叩擊其命門穴（位于第2腰椎棘突部）。叩中段：指導患者邊走邊跳躍，雙手握拳，叩擊其左右輸尿管中段（位于神闕穴左右旁開3寸處）。振腎俞：讓患者單腿跳躍，右手握拳，叩擊其腎俞穴。推下段：指導患者走四步跳一步，將雙手的五指并攏，拍打其左右輸尿管下段及氣海穴（位于臍下1.5寸處）。任督交會：指導患者走十字步，雙手握拳，前后交替錘擊其任脈上的關元穴（位于神闕穴下3寸處） 和督脈上的腰陽關穴（位于第4腰椎棘突下）。左右跳：指導患者左右腿交替跳躍。內調整：指導患者用雙手的食指和中指按揉其雙耳和雙眼的下方。撫耳：指導患者用雙手的拇指和食指揉搓其雙耳。外調整：指導患者由上而下拍打其胸部及兩側肋部。每次做經絡排石操的時間為20 min，每天做6次，囑患者在做操前要多飲水[2]。

1.3 觀察指標

進行護理前后，采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者腎絞痛的程度，患者的評分越高表示其疼痛越嚴重[3]。觀察并比較兩組患者在接受護理后其結石下移的情況、結石排出的情況及使用鹽酸哌替啶的情況。采用自制的調查問卷（滿分為100分）調查兩組患者在接受護理后其生活質量，患者的評分越高表示其生活質量越佳。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者VAS評分的比較

接受護理前，A組患者與B組患者平均的VAS評分分別為（8.64±1.22）分與（8.71±1.25）分，二者相比，P＞0.05。接受護理后前，A組患者與B組患者平均的VAS評分分別為（4.31±1.05）分與（2.03±1.02）分，二者相比，P＜0.05。

2.2 接受護理后兩組患者各項指標的比較

接受護理后，B組患者結石的下移率、結石的排出率及生活質量評分均高于A組患者，其中使用鹽酸哌替啶患者所占的比例低于A組患者中使用鹽酸哌替啶患者所占的比例，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者各項指標的比較

3 討論

泌尿系統結石是臨床上的常見病。此病患者可出現腎絞痛的癥狀。在對泌尿系統結石所致腎絞痛患者進行對癥治療的同時，對其實施科學的護理干預可緩解其疼痛的癥狀，提高其生活質量。中醫護理是指在中醫理論指導下開展的護理工作。本研究中，B組患者在接受中醫護理后，其腎絞痛的癥狀得到了明顯的緩解。通過對患者進行穴位敷貼，可起到止痛活血、疏經通絡的作用[4]。通過對其進行穴位按壓，可促進其經絡上P物質（P物質是廣泛分布于細神經纖維內的一種神經肽）的釋放，抑制酪氨酸神經肽的活性，從而可起到鎮痛的作用[5]。金錢草是豆科山螞蟥屬植物的枝葉，含有生物堿、黃酮甙、酚類和鞣質等成分。讓患者飲用金錢草茶，可抑制其體內草酸鈣結石的形成，從而可減輕其臨床癥狀[4]。通過指導患者做經絡排石操，可達到促進結石下移的目的。在對患者進行中醫護理時，需要注意以下幾點：1）若患者為過敏體質，或其腎俞穴所在部位的皮膚有疥、瘡等，不宜對其進行穴位貼敷。2）若患者在進行穴位貼敷期間出現皮膚瘙癢、紅斑等癥狀，需立即將中藥貼取下，并對其進行對癥處理。3）年老體弱或發生跌倒風險較高的患者不宜做經絡排石操。

綜上所述，對泌尿系統結石所致腎絞痛患者進行中醫護理可顯著減輕其疼痛感，促進其結石的下移和排出，且能提高其生活質量。