對75例耳鳴耳聾患者進行中西醫結合護理的效果評價

哈 潔

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

耳聾是指因傳音、感音及聽覺傳導通路中的聽神經發生病變而引起的聽力障礙[1]。耳鳴是指患者在無外界聲源或電刺激的情況下，主觀上認為其耳內或顱內出現聲音的一種病癥。耳鳴和耳聾可先后出現或同時出現[2]。在本文中，筆者對皖南醫學院弋磯山醫院收治的150例耳鳴耳聾患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行中西醫結合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年7月至2017年9月皖南醫學院弋磯山醫院收治的150例耳鳴耳聾患者。其中，排除雙耳同時發生耳聾、患有腦血管疾病及存在溝通障礙的患者。將其中接受西醫常規護理的75例患者設為Ⅰ組，將其中接受中西醫結合護理的75例患者設為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男47例（占62.67%），女28例（占37.33%）；其年齡為21～77歲，平均年齡為（52.9±10.8）歲；其中，耳鳴、耳聾及耳鳴伴耳聾患者分別有18例（占24%）、30例（占40%）與27例（占36%）。在Ⅱ組患者中，有男50例（占66.67%），女25例（占33.33%）；其年齡為23～75歲，平均年齡為（52.3±9.7）歲；其中，耳鳴、耳聾及耳鳴伴耳聾患者分別有20例（占26.67%）、29例（占38.67%）與26例（占34.67%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進行對癥治療，如用耳鳴抑制劑、血管擴張劑、神經營養藥物等對耳鳴患者進行治療，用血管擴張劑、維生素、改善耳蝸微循環的藥物及促進代謝的藥物等對耳聾患者進行治療。同時用中藥湯劑對兩組患者進行治療。中藥湯劑的組方為：當歸、葛根、丹參、柏子仁、川芎、菟絲子、熟地黃、杜仲、石菖蒲、黨參。若患者存在眩暈的癥狀，于方中加入天麻、鉤藤；若患者存在耳堵塞感、耳悶脹感，于方中加入柴胡、香附。水煎服，每天服1劑，分早晚2次溫服，共治療14 d。

1.2.2 護理方法 對Ⅰ組患者進行西醫常規護理，方法是：1）心理干預。耳鳴耳聾患者多存在苦悶、抑郁、焦慮等負面情緒。針對患者的這種心理特點，護士在與其進行溝通時要面帶微笑，態度要溫和親切，以取得患者的好感和信任，從而與其建立良好的護患關系。根據患者的不同心態對其進行有針對性的心理疏導，告知其消極情緒和不良的心理可影響其療效，幫助其樹立戰勝疾病的信心。在對患者進行心理疏導時，應在其未發生耳鳴耳聾的一側與其進行交流，且語速要適當，咬字要清晰。2）生活護理。告知患者注意休息，保證充足的睡眠，不可熬夜。囑患者保持平和的心態，并避免情緒過于激動，以防加重其病情。告知患者避免進入嘈雜的環境，避免長時間用手機通話。指導患者進行適當的體育鍛煉，以提高其機體的抵抗力。讓患者多做有氧運動，避免進行劇烈的運動。另外，告知患者注意保暖，避免著涼。3）飲食指導。告知患者嚴格控制食鹽、膽固醇及脂肪的攝入量，不要飲用咖啡和濃茶。讓患者多吃豆制品（豆制品中含有豐富的鈣，可改善患者耳蝸的鈣代謝，進而改善其臨床癥狀）和富含蛋白質、維生素的食物，多吃鋅含量高的食物（如牛肉、雞蛋、蘋果、核桃、黃瓜、西紅柿等）。對Ⅱ組患者進行中西醫結合護理（對其進行西醫護理的方法與Ⅰ組患者相同），對其進行中醫護理的方法是：1）中醫按摩。指導患者自我按摩耳屏，讓其在按摩耳屏的同時做吞咽動作，以達到疏通經絡、運行氣血的目的。對于存在耳痛、耳脹癥狀的患者，對其聽宮穴、聽會穴、翳風穴、風池穴、合谷穴等穴位進行按摩，每個穴位均按摩1～2 min，每天按摩3～5次，按摩的力度以患者感到局部皮膚發熱為宜[3]。2）耳穴壓豆。選擇患者患耳上的內耳穴、神門穴、腎穴作為耳穴壓豆的基礎穴位。對于睡眠質量不佳的患者，加壓其耳上的心穴；對于肝火旺盛、易激動的患者，加壓其耳上的肝穴；對于存在耳脹痛癥狀的患者，加壓其耳上的交感穴。對患者的患耳進行消毒，將王不留行籽放置于醫用膠布的正中處，將醫用膠布貼在患者的患耳上，用手指按壓王不留行籽，對其上述穴位進行刺激。每天按壓3～5次。

1.3 療效判定標準

顯效：經治護，患者耳鳴、耳聾的癥狀明顯減輕。有效：經治護，患者耳鳴、耳聾的癥狀有所減輕。無效：經治護，患者耳鳴、耳聾的癥狀未減輕。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

進行護理前后，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估兩組患者的心態，患者的評分越高表示其心態越差。在兩組患者出院前，采用自制的調查問卷（此問卷為匿名問卷，共發放150份，回收150份）調查其對護理工作的滿意情況。滿意率=滿意例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

Ⅱ組患者治護的總有效率高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較

2.2 護理前后兩組患者HAMD評分及HAMA評分的比較

接受護理后，Ⅱ組患者的HAMD評分與HAMA評分均低于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 護理前后兩組患者HAMD評分及HAMA評分的比較（分，±s）

表2 護理前后兩組患者HAMD評分及HAMA評分的比較（分，±s）

組別 例數 HAMD評分 HAMA評分護理前 護理后 護理前 護理后Ⅰ組 75 24.3±2.4 15.2±2.3 33.2±5.8 18.8±2.6Ⅱ組 75 24.4±2.3 8.1±1.1 33.1±5.6 14.9±1.6 t值 0.261 11.709 0.107 24.118 P值 0.795 0.000 0.915 0.000

2.3 兩組患者對護理工作滿意率的比較

Ⅰ組患者對護理工作的滿意率為77.33% （其中對護理工作不滿意和滿意的患者分別有17例與58例），Ⅱ組患者對護理工作的滿意率為93.33% （其中對護理工作不滿意和滿意的患者分別有5例與70例），二者相比，P＜0.05。

3 討論

耳鳴耳聾是耳鼻喉科的常見病。此類患者可出現聽力障礙、耳痛、耳脹、眩暈等癥狀，且其常可出現焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。因此，臨床上在對耳鳴耳聾進行對癥治療的同時，還應對其進行有針對性的護理干預，以改善其不良情緒，提高其療效。中西醫結合護理是指將西醫護理與中醫護理進行有機結合的一種護理模式。

本研究的結果證實，對耳鳴耳聾患者進行中西醫結合護理可顯著改善其不良情緒，提高其治療的效果和對護理工作的滿意率。