對接受心肺復蘇急救的患者實施系統性護理的效果探究

張小曄

（宜興市人民醫院急診室，江蘇 宜興 214200）

進行心肺復蘇急救是臨床上治療心臟驟停的常用方法。在對心臟驟停患者進行心肺復蘇急救期間，對其進行有效的護理干預對促進其心肺功能的恢復具有十分重要的意義[1-2]。本文對在宜興市人民醫院接受心肺復蘇急救的85例心臟驟停患者進行分組對照研究，旨在探討對接受心肺復蘇急救的心臟驟停患者實施系統性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年1月至2018年1月期間在宜興市人民醫院接受心肺復蘇急救的心臟驟停患者中選取45例患者作為試驗組，從2016年1月至12月期間在該院接受心肺復蘇急救的心臟驟停患者中選取40例患者作為比較組。兩組患者均未無嚴重的精神障礙。試驗組45例患者中有男性25例，女性20例；其年齡在28～62歲之間，平均年齡為（43.8±5.6）歲。比較組40例患者中有男性22例，女性18例；其年齡在26～64歲之間，平均年齡為（44.6±5.2）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在進行心肺復蘇急救期間，對比較組患者實施常規護理，包括對其進行病房環境護理、控制探視人員的數量、密切監測其生命體征、對其進行飲食指導等。對試驗組患者實施系統性護理。具體方法如下：1）護理人員密切配合醫生對患者進行胸外心臟按壓，并為其開放氣道。對患者進行心電監護，為其建立2條靜脈通路（首選肘正中靜脈和股靜脈）[3]。密切監測患者的生命體征（包括脈搏、心率、血壓及血氧飽和度）。注意觀察患者的四肢溫度、尿量及神志的變化情況，讓其絕對臥床休息[4]。對于存在意識障礙的患者，協助其取平臥位，并將其頭部偏向一側。在患者的血壓平穩后，協助其取上身抬高10°～30°的仰臥位，使其肢體處于功能位[5]。2）護理人員注意保持患者呼吸道的通暢，視情況對其進行吸氧。對于無法自主咳痰的患者，定時對其進行叩背和氣道濕化處理，以促進其呼吸道內痰液的排出，防止其發生肺部感染[6]。對于存在呼吸功能不全的患者，遵醫囑使用呼吸機對其進行機械通氣。密切監測其PaO2、PaCO2、血氧飽和度等血氣指標，并根據上述指標的變化情況為其調整吸氧濃度和呼吸機參數[7]。對于留置導尿管的患者，注意保持其尿道口處的清潔，以防止其發生尿路感染。3）對于存在腦血管痙攣的患者，護理人員遵醫囑使用鈣拮抗劑對其進行治療。對于存在腦缺氧的患者，遵醫囑使用尼莫地平對其進行治療[8]。對于存在腦水腫的患者，遵醫囑使用甘露醇、維生素C、維生素E和谷胱甘肽對其進行治療。4）護理人員詳細記錄患者每天體內液體的出入量，視情況對其進行補液，以保持其體內水電解質的平衡和酸堿平衡[9]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者治護的效果、心理狀態的評分和并發癥的發生情況。

1.4 治護效果的評價標準[10]

顯效：經治護，患者的各項生命體征基本恢復正常。有效：經治護，患者的各項生命體征明顯改善。無效：經治護，患者的各項生命體征未改善。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治護效果

接受治護后，試驗組患者中治護效果為顯效的患者有21例（占46.7%），為有效的患者有20例（占44.4%），為無效的患者有4例（占8.9%）。試驗組患者治護的總有效率為91.1%（41/45）；比較組患者中治護效果為顯效的患者有14例（占35%），為有效的患者有17例（占42.5%），為無效的患者有9例（占22.5%）。比較組患者治護的總有效率為77.5%（35/40）。試驗組患者治護的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的治護效果[n(%)]

2.2 接受治護后兩組患者的心理狀態評分

接受治護后，試驗組患者的SAS評分〔（41.62±5.04）分〕、SDS評分〔（41.22±4.75）分〕均低于比較組患者的SAS 評分〔（48.39±5.16）分〕、SDS 評分〔（47.28±4.82）分〕，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護后兩組患者的心理狀態評分（分，±s）

表2 接受治護后兩組患者的心理狀態評分（分，±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分試驗組 45 41.62±5.04 41.22±4.75比較組 40 48.39±5.16 47.28±4.82

2.3 接受治護期間兩組患者并發癥的發生情況

在接受治護期間，試驗組患者中有1例患者（占2.22%）發生胸部不適，有1例患者（占2.22%）發生抽搐，有1例患者（占2.22%）發生反應遲鈍，有1例患者（占2.22%）發生記憶力減退，其并發癥的發生率為8.9%；比較組患者中有2例患者（占5%）發生胸部不適，有1例患者（占2.5%）發生抽搐，有2例患者（占5%）發生反應遲鈍，有2例患者（占5%）發生記憶力減退，其并發癥的發生率為17.5%；試驗組患者并發癥的發生率低于比較組患者，P＜0.05。

3 討論

進行心肺復蘇急救是臨床上治療心臟驟停的常用方法。為了探討對接受心肺復蘇急救的心臟驟停患者實施系統性護理的效果，筆者對在宜興市人民醫院接受心肺復蘇急救的85例心臟驟停患者的臨床資料進行回顧性研究。研究結果顯示，試驗組患者治護的總有效率（91.1%）高于比較組患者治護的總有效率（77.5%），P＜0.05。接受治護后，試驗組患者的SAS評分〔（41.62±5.04）分〕、SDS評分〔（41.22±4.75）分〕均低于比較組患者的SAS評分〔（48.39±5.16）分〕、SDS 評分〔（47.28±4.82）分〕，P＜0.05。試驗組患者并發癥（包括胸部不適、抽搐、反應遲鈍及記憶力減退等）的發生率（8.9%）低于比較組患者并發癥的發生率（17.5%），P＜0.05。

綜上所述，對接受心肺復蘇急救的心臟驟停患者實施系統性護理的效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。