對接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施細節護理的效果觀察

李虛梅

（邳州市人民醫院婦科，江蘇 邳州 221300）

近年來，腹腔鏡手術在治療婦科疾病方面得到了廣泛的應用。有研究指出，對接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施細節護理能夠顯著降低其腹痛、肩背疼痛及皮下氣腫等并發癥的發生率，促進其身體機能的恢復[1]。本文對在邳州市人民醫院接受腹腔鏡手術的90例婦科疾病患者進行分組研究，旨在分析對接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施細節護理的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取邳州市人民醫院婦科2016年2月至2018年8月收治的需擇期進行腹腔鏡手術的90例患者作為研究對象。這些患者均為女性，且均具有進行腹腔鏡手術的適應證。其中排除處于妊娠期或哺乳期的患者、存在肝腎功能異常的患者和對治護依從性較差的患者。將這90例患者隨機分為細節組與比較組（45例/組）。細節組患者的年齡為25～50歲，平均年齡（27.59±8.19）歲；其病程為0.2～5年，平均病程（2.18±0.94）年；其中有卵巢囊腫患者11例、子宮肌瘤患者12例、異位妊娠患者13例、宮頸癌患者9例。比較組患者的年齡為24～51歲，平均年齡（27.85±8.44）歲；其病程為0.2～5年，平均病程（2.09±0.99）年；其中有卵巢囊腫患者10例、子宮肌瘤患者13例、異位妊娠患者12例、宮頸癌患者10例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在圍手術期內，對比較組患者實施常規護理，包括術前告知其禁食禁水的時間、術中協助醫生對其進行手術操作及術后對其進行巡視等。對細節組患者實施細節護理。方法是：1）在術前，護理人員注意觀察患者情緒的變化情況，對其進行有針對性的心理疏導，使其能夠以積極樂觀的心態面對手術治療。對術中需要用到的手術器械及設備進行調試，確保其能夠正常使用。在術前1 d，對患者進行備皮處理，清除其會陰部、恥骨聯合上方至劍突下方的體毛。對其臍部進行徹底的清潔，使用肥皂棉球或絡合碘棉球擦拭其臍孔3～5 min，清除其臍孔內的污垢。在進行手術的前1晚，告知患者進食流質食物。當晚20:00后告知其禁食禁飲，以防止其術中發生惡心、嘔吐。當晚20:00及術晨5:00對其進行清潔灌腸（異位妊娠患者不進行清潔灌腸）。2）在進行手術的過程中，護理人員密切觀察患者生命體征的變化情況。及時對存在血壓、心率異常的患者進行相應的處理。在患者接受麻醉時，協助其取仰臥位。完成麻醉后，協助其取截石位，并在其腿部支架的上方墊置棉墊，以防止其發生神經肌肉損傷，保持其下肢靜脈血流的通暢。注意控制患者人工CO2氣腹內的壓力，以防止其術后發生皮下氣腫。在完成手術后，注意檢查患者腹腔內是否遺留有手術器械及用品。3）在術后，護理人員注意觀察患者的切口處是否出現滲血、滲液，及時為其更換切口處的敷料。協助患者取正確舒適的體位，注意保持其引流管的通暢。對于出現肩頸酸痛、腹脹等癥狀的患者，護理人員鼓勵其盡早下床活動，以促進其身體機能的恢復。在患者出院前，詳細地向其講解出院后需要注意的事項。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對護理的滿意率和圍手術期并發癥（包括腹脹、肩部疼痛、體位性低血壓、皮下氣腫和下肢深靜脈血栓）的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對本文中的數據進行處理。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗和秩和檢驗，計數資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期并發癥發生情況的比較

細節組患者圍手術期并發癥的發生率（13.33%）低于比較組患者圍手術期并發癥的發生率（62.22%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者圍手術期并發癥發生情況的比較

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

細節組患者對護理的滿意率（93.33%）高于比較組患者對護理的滿意率（71.11%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

腹腔鏡手術具有創傷小、患者術后恢復快的特點。近年來，此手術在治療婦科疾病方面得到了廣泛的應用。有研究指出，接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者若未能得到有效的護理干預，可發生多種術后并發癥。相關的臨床實踐表明，對接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施細節護理能夠降低其圍手術期并發癥的發生率，提高其對護理的滿意率[2-3]。胡翠興[4]通過臨床研究發現，對接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施細節護理能夠降低其肩頸酸痛、腹脹、皮下氣腫等術后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意率。本研究的結果顯示，細節組患者圍手術期并發癥的發生率（13.33%）低于比較組患者，其對護理的滿意率（93.33%）高于比較組患者，P＜0.05。這與王金萍等[5]、曹書蘭等[6]的研究結果相似。

綜上所述，對接受腹腔鏡手術的婦科疾病患者實施細節護理可有效地降低其圍手術期并發癥的發生率，提高其對護理的滿意率。