對接受手術治療的婦科惡性腫瘤患者進行婦科綜合護理的效果觀察

趙曉燕

（如皋市中醫院婦科，江蘇 如皋 226500）

近年來，婦科惡性腫瘤的發病人數逐年增加。婦科惡性腫瘤主要包括宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌等[1]。目前，臨床上對婦科惡性腫瘤患者主要是進行手術治療。但是，婦科惡性腫瘤患者在接受手術治療后，會出現劇烈疼痛的情況，嚴重地影響其身體的恢復[2]。本次研究主要是探討對接受手術治療的婦科惡性腫瘤患者進行婦科綜合護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年10月期間在如皋市中醫院進行手術治療的70例婦科惡性腫瘤患者。這70例患者的年齡為21～80歲，平均年齡為（45.2±10.1）歲；其中宮頸癌患者有29例，子宮內膜癌患者有16例，卵巢癌患者有25例。將這70例患者平均分為A組和B組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行手術治療及婦科常規護理。對患者進行婦科常規護理的方法是：1）保持病房內的空氣新鮮。2）術前，協助患者完成各項準備工作。3）術后，密切監測患者的生命體征。4）術后，遵醫囑對患者進行補液、預防下肢深靜脈血栓、抗感染等治療。5）為接受開腹手術的患者使用鎮痛泵進行止痛處理。為術后疼痛劇烈難以忍受的患者，遵醫囑采用肌肉注射30 mg的酮咯酸氨丁三醇或經肛腸給予0.1 g的消炎痛栓對其進行止痛處理。在此基礎上，對B組患者進行婦科綜合護理，方法是：1）對患者進行術前護理[1]。護理人員詳細地為患者講解產生術后疼痛的原因、發生機制及持續的時間，以便讓其做好心理準備，避免產生焦慮、恐懼等不良情緒。為患者詳細地講解目前臨床上應對術后疼痛的方法，告知其止痛藥的作用及使用方法，并教會其使用鎮痛泵的方法。2）對患者進行術后護理。⑴對患者進行疼痛護理的方法是：①在患者回到病房平臥6個小時后，可讓其改為舒服的臥姿，同時讓其放松腹部的肌肉。②告知患者在咳嗽時要用手捂住手術切口，以免牽拉手術切口加重其疼痛的程度。③定時評估患者疼痛的程度，并根據評估的結果為其采取相應的止痛措施。④告知患者在疼痛劇烈時，可在聽音樂的同時進行深慢節律的呼吸，以使其放松身體，進而緩解其疼痛感。⑤密切觀察患者的鎮痛效果，若其鎮痛效果不理想，需及時上報給臨床醫生為其更換鎮痛藥。對部分鎮痛效果較差的患者，可采用貼壓神門穴和耳部交感神經反射區的方法對其進行輔助止痛。⑵對患者進行心理護理。①根據患者的年齡、性格、社會經歷等，與其進行有針對性的溝通，以促使其積極地配合治療。②耐心地聽取患者的訴說，并對其提出的問題耐心地進行解答。③讓悲觀情緒較為嚴重的患者與性格開朗、樂觀的患者進行交流，鼓勵他們相互分享治療經驗，共同樹立起戰勝疾病的信心，以提高其對疼痛的耐受度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后疼痛的程度、NRS（數字疼痛評分法）的評分及其對護理服務的滿意率、對護理服務滿意度的評分。1）在術后的第3天，采用NRS對患者的疼痛程度進行評價。NRS的評分標準是：得分為0分表示患者無痛，得分為1～3分表示患者有輕度疼痛，得分為4～6分表示患者有中度疼痛，得分為7～10分表示患者有重度疼痛[3]。2）在術后的第7天，采用李克特（Likert）5級評分法[4]對患者對護理服務的滿意度進行評估。將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意和很不滿意五個等級。總滿意率＝（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛程度和NRS評分的比較

接受護理后，與A組患者相比，B組患者中輕度疼痛患者的占比更高，P＜0.05。在術后的第3天時，與A組患者相比，B組患者NRS的評分更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后疼痛程度和NRS評分的比較

2.2 兩組患者對護理服務滿意率及其對護理服務滿意度評分的比較

接受護理后，與A組患者相比，B組患者對護理服務的滿意率及其對護理服務滿意度的評分均更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率及其對護理服務滿意度評分的比較

3 討論

進行手術治療會對患者的機體造成損傷，當麻醉效果消退后其受損的組織會釋放出大量的前列腺素（PG）及疼痛介質，給其帶來劇烈的疼痛感。術后的24 h～48 h是接受手術治療的患者痛感最強的階段。有研究表明，消極、焦慮、抑郁等負性心理會影響人體內啡肽等內源性抑痛物質的分泌，增加其體內致痛物質及抗鎮痛物質的含量，進而延長其疼痛持續的時間，加重其疼痛的程度，嚴重地影響其預后[5]。有研究表明，對接受手術治療的婦科惡性腫瘤患者進行婦科綜合護理，可很好地穩定其情緒，減輕其疼痛的程度[6]。本次研究的結果顯示，接受護理后，與A組患者相比，在B組患者中輕度疼痛患者的占比更高，P＜0.05；在術后的第3天，與A組患者相比，B組患者NRS的評分更低，P＜0.05；與A組患者相比，B組患者對護理服務的滿意率和其對護理服務滿意度的評分均更高，P＜0.05。這說明，對接受手術治療的婦科惡性腫瘤患者進行婦科綜合護理的效果顯著，可有效地減輕其術后疼痛，提高其對護理服務的滿意度。