對接受支架置入術的原發性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進行全程護理的效果研究

張海燕，劉翠萍，張 婷

（安徽省胸科醫院介入肺臟病科，安徽 合肥 230000）

原發性氣管腫瘤患者的主要臨床表現為刺激性咳嗽、呼吸困難及咳血等。原發性氣管腫瘤患者的病情若嚴重，可發生氣管梗阻。目前，臨床上對原發性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者常進行支架置入術，但其并發癥的發生率較高。有資料顯示，對接受支架置入術的原發性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進行全程護理的效果很好。為了探討對接受支架置入術的原發性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進行全程護理的效果，筆者對安徽省胸科醫院介入肺臟病科收治的46例原發性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2018年2月期間安徽省胸科醫院介入肺臟病科收治的46例原發性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者作為研究對象。在這46例患者中，有男23例，女23例；其年齡為40～72歲，平均年齡為（52.5±4.2）歲。

1.2 方法

對這46例患者均進行支架置入術，同時對其進行全程護理。進行全程護理的方法為：1）術前護理。（1）患者若存在焦慮及恐懼等不良情緒，可導致其支氣管痙攣等癥狀加重。護理人員與患者進行溝通和交流，充分了解其心理狀態，有針對性地疏導其不良情緒。（2）耐心地為患者講解原發性氣管腫瘤的相關知識、實施手術的必要性、手術的方法、呼吸道梗阻等并發癥發生的原因、預防并發癥的方法等[1]。（3）觀察患者呼吸是否通暢，若其發生呼吸困難，要及時地對其進行氣管切開術。在患者的床邊準備氣管切開包及吸痰設備。密切觀察患者的血氧飽和度、心率及血壓等生命體征的變化情況。要求患者禁煙。（4）采集患者的痰液，對其痰液標本進行細菌培養及藥敏試驗，進而根據患者藥敏試驗的結果為其選擇抗生素進行治療。讓患者嚴格按照醫囑用藥，不得擅自增減藥量。在必要的情況下，將60 mg的鹽酸氨溴索溶入10 ml的生理鹽水中對患者進行霧化吸入，2次/d。（5）當發現患者痰液的濃稠度較高時，應對其痰液進行霧化稀釋，以避免其發生劇烈咳嗽。（6）對患者進行營養支持。告知患者多食用高熱量、高蛋白的食物，并適當地補充維生素[2]。2)術中護理。密切監測患者的各項生命體征，有異常情況及時地告知醫生。為患者采用保暖措施，防止其體溫過低。3）術后護理。（1）告知患者保持臥床休息，并對其進行吸氧治療，將氧流量控制在2 L/min。（2）密切監測患者的各項血氣分析指標。觀察患者的呼吸頻率、呼吸深度、指甲顏色及末梢皮膚的顏色等。年齡較大的患者經常會發生心肺功能不全及感染等并發癥，需定時為其測量血壓，并觀察其是否發生嚴重的咳血、血氧飽和度下降等情況。若患者發生異常情況，要及時地告知醫生，并對其進行對癥治療。（3）讓患者禁食3 h，以避免其出現誤吸的情況。告知患者盡量少說話，以減輕其喉部的不適感。（4）部分患者會出現胸骨后隱痛及咽喉不適等癥狀，護理人員要告知患者出現這種情況屬于正常現象，讓其不必過分擔心。（5）指導患者進行咳嗽、腹式呼吸及咯痰的方法，避免其發生氣道內痰液潴留等情況，降低其呼吸系統感染的發生率。告知患者若發生自己無法處理的情況，要立即通知醫護人員。（6）當患者可以進食時，護理人員對其進行飲食指導，以保證其營養的攝入。（7）定時對患者的病房進行開窗通風，以保證其病房內空氣清新。控制患者病房的溫度和濕度在適宜的范圍內，以防止其發生感冒[3]。

1.3 觀察指標

觀察這46例患者治護的效果及接受治療前后其各項血氣分析的指標。根據這46例患者接受治護后病情的改善情況，將其治護的效果分為顯效、有效及無效三個等級。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后這46例患者各項血氣分析指標的比較

與接受護理前相比，接受護理后這46例患者的PO2較高，其SaO2值、血漿的AG值及血漿的pH值均較大，其PCO2及血漿的TCO2均較低，其血漿的BE值及血漿的AB/SB值均較小（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后這46例患者各項血氣分析指標的比較（n=46，±s）

表1 接受護理前后這46例患者各項血氣分析指標的比較（n=46，±s）

注：*與護理前相比， P＜0.05。

護理前 護理后PCO2（mmHg） 55.31±2.25* 38.36±2.24血漿的 TCO2（mmHg） 34.52±2.10* 26.47±2.23 PO2（mmHg） 72.36±5.45* 86.32±3.85 SaO2（%） 84.36±1.63* 92.45±1.53血漿pH 7.16±0.23* 7.39±0.25血漿的BE（mmol/L） 3.92±0.26* 1.15±2.22血漿的AB/SB 1.57±0.24* 0.98±0.13血漿的AG（mmol/L） 10.34±2.03* 11.03±1.16

2.2 接受護理后這46例患者治護的效果

接受護理后，在這46例患者中，治護的效果為顯效的患者有32例，治護的效果為有效的患者有12例，治護的效果為無效的患者有2例，其治護的總有效率為95.65%。詳見表2。

表2 接受護理后這46例患者治護的效果[n(%)]

3 討論

原發性氣管腫瘤在臨床上并不常見。該病患者約占呼吸系統腫瘤患者的1%。原發性氣管腫瘤患者可因肺泡的換氣量減少、血漿的pH值降低、碳酸根鹽含量增加及PCO2升高而發生呼吸功能障礙。目前，臨床上對原發性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者常進行支架置入術，但其并發癥的發生率較高。對接受支架置入術的原發性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進行全程護理，可讓其保持良好的心態，提高其對治護的依從性。對其進行全程護理，還可減輕其劇烈咳嗽的癥狀，避免其植入的支架發生嚴重的移位，從而降低其呼吸系統感染的發生率[4]。本次研究的結果顯示，這46例患者治護的總有效率為95.65%。與接受護理前相比，接受護理后這46例患者的PO2較高，其SaO2值、血漿的AG值及血漿的pH值均較大，其PCO2的水平及血漿的TCO2的水平均較低，其血漿的BE值及血漿的AB/SB值均較小（P＜0.05）。綜上所述，對接受支架置入術的原發性氣管腫瘤所致氣管梗阻患者進行全程護理的效果顯著。