微課教學法在消化內(nèi)科臨床教學中的應用價值

方興國，朱 蓉，袁 婭

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563003）

消化內(nèi)科是臨床上的重要科室[1]。消化內(nèi)科的臨床教學內(nèi)容包括醫(yī)療技能操作教學、診斷實踐思維教學及臨床基礎理論教學等。在使用常規(guī)教學法對消化內(nèi)科的實習醫(yī)生進行教學時，主要是由帶教老師向其講解和示范臨床診療知識，很難使其完全了解和掌握臨床診療的操作方法。近年來，微課教學法在醫(yī)學臨床教學中得到了廣泛的應用。微課教學法可將教學內(nèi)容更加生動、直觀、形象地表達出來，有利于提高實習醫(yī)生的學習興趣，進而提高其學習效果。本次研究主要探討微課教學法在消化內(nèi)科臨床教學中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科進行臨床實習的32名遵義醫(yī)學院2014級臨床醫(yī)學專業(yè)的學生。研究對象的納入標準是：1）自愿參加本次研究者。2）具備自主學習能力者。其排除標準是：1）存在精神障礙者。2）中途休假者。將這32名實習醫(yī)生平均分為對照組和研究組。在對照組實習醫(yī)生中，有男10名，女6名；其年齡為18～24歲，平均年齡為（21.8±0.7）歲。在研究組實習醫(yī)生中，有男9名，女7名；其年齡為18～23歲，平均年齡為（21.6±0.6）歲。兩組實習醫(yī)生的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組實習醫(yī)生均采用常規(guī)教學法進行教學，方法是：由帶教老師對實習醫(yī)生進行集中培訓。先由帶教老師為實習醫(yī)生詳細講解醫(yī)療理論基礎知識，再由帶教老師進行診療操作演示，最后在帶教老師的指導下由實習醫(yī)生完成相應的診療操作。在此基礎上，為研究組實習醫(yī)生加用微課教學法進行教學，方法是：1）由帶教老師進行微課設計。帶教老師先精選出消化內(nèi)科的基礎理論知識和實踐操作中的重點、疑點、難點等，再對這些知識進行分解，然后將其整理為獨立的知識點。將這些知識點制成微視頻和微小課件等，將每個課件和視頻的演示時間均設為5～8 min。2）微課教學實施的過程：⑴建立微信群、QQ群、學校精品課程網(wǎng)等微課平臺，將制作好的微視頻和微小課件在微課平臺上演示。⑵帶教老師在課前需提醒實習醫(yī)生通過移動設備預習微課的內(nèi)容，并做好相應的筆記。⑶帶教老師在授課中可穿插播放微視頻和微小課件等，并用提問的方式考察實習醫(yī)生預習的效果。⑷帶教老師在為實習醫(yī)生講解疑難病例時可插入微視頻和微小課件中的小片段，或在進行教學查房時使用微視頻和微小課件對其進行操作演示。⑸實習醫(yī)生在課后可在微課平臺上對所學知識中的難點及重點問題進行討論和總結，以提高其分析和解決問題的能力。⑹帶教老師在課后可通過微課平臺對實習醫(yī)生提出的疑難問題進行有針對性的解答。

1.3 觀察指標

觀察兩組實習醫(yī)生醫(yī)學理論知識的考核成績、實踐操作技能的考核成績及其對教學效果的各項評分。1）在實習結束時，采用閉卷考試的方式對實習醫(yī)生進行醫(yī)學理論知識的考核，采用現(xiàn)場打分的方式對其進行實踐操作技能考核。這兩項考核成績的總分均為100分。2）在考核完成后，使用教學效果滿意度問卷表讓實習醫(yī)生對此次教學效果進行評分。問卷表的內(nèi)容包括創(chuàng)造性思維能力、理解記憶力、自主學習能力、學習效率和學習興趣五個方面，每個方面的滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習醫(yī)生醫(yī)學理論知識的考核成績和實踐操作技能考核成績的比較

與對照組實習醫(yī)生相比，研究組實習醫(yī)生醫(yī)學理論知識的考核成績和實踐操作技能的考核成績均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組實習醫(yī)生醫(yī)學理論知識的考核成績和實踐操作技能考核成績的比較（分，x ±s）

2.2 兩組實習醫(yī)生對教學效果各項評分的比較

研究組實習醫(yī)生對教學效果的各項評分均高于對照組實習醫(yī)生，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組實習醫(yī)生對教學效果各項評分的比較（分，±s）

表2 兩組實習醫(yī)生對教學效果各項評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 創(chuàng)造性思維能力的評分 理解記憶能力的評分 自主學習能力的評分 學習效率的評分 學習興趣的評分對照組 16 71.5±2.4 75.2±1.6 71.5±2.6 74.8±2.1 75.6±2.1研究組 16 82.6±5.2 86.5±2.5 85.4±3.5 87.6±1.3 89.4±2.6 t值 12.2578 24.0780 20.1620 32.7774 26.1145 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

進行常規(guī)教學主要是由帶教老師在對實習醫(yī)生進行集中授課后，再帶領其進行查房實踐操作演示的一種教學方法。采用常規(guī)教學法對實習醫(yī)生進行教學的弊端主要是：1）在對實習醫(yī)生進行教學的過程中，實習醫(yī)生始終處于被動接受知識的狀態(tài)，使其缺乏學習的積極性，部分實習醫(yī)生甚至會出現(xiàn)敷衍了事的情況，導致其學習效果不佳。2）部分實習醫(yī)生僅在考試前為應付考試而進行突擊學習，易出現(xiàn)低能高分的狀況。因此，在臨床教學中如何提高實習醫(yī)生的注意力和學習興趣及采用何種方法能夠?qū)⒔虒W的內(nèi)容生動、直觀地呈現(xiàn)給實習醫(yī)生是目前臨床教學工作中急需解決的主要問題。有研究表明，將微課教學法應用到臨床教學中，即可將常規(guī)的“填鴨式”教學轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦偷摹盎邮健苯虒W[2]。微課教學法是指將具體的、真實的案例制作為微視頻和微小課件等多媒體圖像，再通過多種設備和途徑進行互動式教學的一種新的教學方法。用此教學法對實習醫(yī)生進行教學，不僅可有效地避免其在單一地閱讀文字時發(fā)生的理解性偏差，還可充分地調(diào)動其學習的積極性[3]。本次研究的結果顯示，在實習結束后，與對照組實習醫(yī)生相比，研究組實習醫(yī)生理論知識的考核成績、實踐操作技能的考核成績及其對教學模式的各項評分均更高，P＜0.05。筆者認為，采用微課教學法對消化內(nèi)科的實習醫(yī)生進行臨床教學的優(yōu)勢是：1）帶教老師可圍繞教學的內(nèi)容及重要的知識點使用微視頻、微小課件等多媒體圖像對實習醫(yī)生進行完整簡短的教學。2）采用微課教學法對實習醫(yī)生進行教學的時間較短（一般在10 min以內(nèi)），有利于其記憶[4]。3）微課教學法可利用電腦網(wǎng)頁、QQ、微信等多種形式對教學內(nèi)容進行演示，可為師生贏得更多的互動時間。

綜上所述，采用微課教學法對消化內(nèi)科的實習醫(yī)生進行教學的效果顯著，可明顯提高教學的質(zhì)量。