聯用苦碟子注射液和天麻鉤藤飲治療急性腦梗死的效果分析

牛大威

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫院腦病科，江蘇 徐州 221200）

近年來，急性腦梗死的發病率逐漸升高。該病患者的死亡率及殘疾率均較高[1]。近年來，中醫療法被廣泛地應用于對急性腦梗死患者進行治療的過程中。本次研究主要探討聯用苦碟子注射液和天麻鉤藤飲治療急性腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2018年1月期間睢寧縣中醫院收治的68例急性腦梗死患者。這些患者在入院時均存在肢體偏癱、口眼歪斜、言語不利、頭痛頭暈等癥狀。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，合并有冠心病的患者有2例，合并有糖尿病的患者有3例。在觀察組患者中，合并有冠心病的患者有3例，合并有糖尿病的患者有4例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 納入標準

1）患者的病情符合中國醫學會神經病學分會制定的關于急性腦梗死的診斷標準；2）其病情經頭顱CT檢查、實驗室檢查等綜合檢查得到確診；3）其病情的中醫辨證分型為肝陽上亢型或肝腎陰虧型。

1.3 排除標準

1）患者對本次研究使用的藥物過敏；2）其意識不清；3）其腦梗死的病情處于恢復期；4）其肝腎功能嚴重受損；5）其合并有精神疾病；6）其存在進行溶栓治療的指征。

1.4 治療方法

這些患者入院后，均對其進行活血化瘀、抗血小板聚集、降低顱內壓等常規治療。在此基礎上，為對照組患者使用天麻鉤藤飲進行治療。天麻鉤藤飲的藥物成分是：石決明18 g，鉤藤、桑寄生、川牛膝、夜交藤、杜仲各12 g，天麻、黃芩、梔子、朱茯神各9 g。將上述中藥用清水煎煮，所得藥液每日服1劑，分早晚兩次服用，共治療2周。為觀察組患者聯用天麻鉤藤飲和苦碟子注射液進行治療。天麻鉤藤飲的用法與對照組患者相同。苦碟子注射液的用法是：取40 ml的苦碟子注射液加入到250 ml的生理鹽水注射液中對患者進行靜脈滴注，每日治療1次，共治療2周。

1.5 療效評定標準

在治療前后，分別使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估兩組患者的神經功能。顯效是指治療后，患者的癥狀及體征基本消失，其NIHSS的評分減少≥75%；有效是指治療后，患者的癥狀及體征均有明顯改善，其NIHSS的評分減少35%～74%；無效是指治療后，患者的癥狀及體征均無改善或在加重，其NIHSS的評分減少≤34%[2]。有效率=（總例數-無效例數）／總例數×100%。

1.6 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者治療的有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療有效率的比較

3 討論

急性腦梗死的發病率及致殘率均較高，嚴重威脅我國居民的健康及生命安全。降低急性腦梗死相關并發癥的發生率、增強該病患者的腦組織對缺氧的適應能力是改善其預后的重要方法[3]。中醫將急性腦梗死歸為“中風”的范疇。中醫認為，該病的發生與素體肝陽盛于上、肝陰虧于下、風陽上擾神明有關。《內經》中說：“諸風掉眩，皆屬于肝”。急性腦梗死的病機主要為陰虛陽亢、風陽上擾。

在本次研究中，為兩組急性腦梗死患者使用的天麻鉤藤飲具有平肝息風、清熱活血、補益肝腎的功效。該方中的天麻、鉤藤及石決明具有平肝息風的功效，川牛膝具有引血下行的功效，梔子、黃芩具有清瀉肝火的功效，益母草具有活血調經、清熱解毒的功效，杜仲、桑寄生具有補肝益腎的功效[4]。

苦碟子屬于菊科野苦荬屬植物，以全草入藥。苦碟子味辛、苦，性平，具有清熱解毒、涼血活血的功效。苦碟子注射液是從苦碟子中提取制成的純中藥制劑，多被用于治療腦梗死、冠心病、胃痛、牙痛、闌尾炎、腸炎等疾病[5]。現代藥理學的研究表明，苦碟子注射液具有擴張血管、改善微循環、降低血液黏稠度、降低血管阻力、增加血流量及血液中氧含量的作用[6-7]。研究發現，用苦碟子注射液對急性腦梗死患者進行治療，可有效地增強其腦細胞中超氧化物歧化酶的活性，有利于清除其血液中的氧自由基，增強其腦細胞在低氧狀態下的存活能力，進而可改善其腦功能[8]。

本次研究的結果證實，聯用苦碟子注射液和天麻鉤藤飲治療急性腦梗死的效果較為理想。