聯用四君子湯和六味地黃湯治療氣陰兩虛型慢性腎炎的效果分析

朱惠軍

（蘇州市中西醫結合醫院腎病科，江蘇 蘇州 215101）

慢性腎炎是臨床上的一種常見病。該病患者典型的臨床癥狀是排蛋白尿、血尿及水腫、血壓升高。慢性腎炎患者的病情呈進行性發展，其腎功能可逐漸減退。目前，臨床上普遍認為患者發生腎小球硬化、血脂異常及免疫炎癥損傷與該病的發生密切相關。近年來，中醫療法在治療慢性腎炎中取得了令人滿意的效果[1]。氣陰兩虛型是慢性腎炎常見的中醫辨證分型。四君子湯和六味地黃湯都是中醫治療氣陰兩虛型慢性腎炎的常用方劑。本次研究主要是探討聯用四君子湯和六味地黃湯治療氣陰兩虛型慢性腎炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至2017年5月期間蘇州市中西醫結合醫院收治的58例氣陰兩虛型慢性腎炎患者。將其中接受西醫常規治療的29例患者設為對照組，將其中使用四君子湯和六味地黃湯進行治療的29例患者設為研究組。在對照組患者中，有女性13例，男性16例；其年齡為40～66歲，平均年齡為（53.06±6.26）歲；其病程為2～10年，平均病程為（6.05±2.26）年。在研究組患者中，有女性11例，男性18例；其年齡為42～65歲，平均年齡為（53.57±11.25）歲；其病程為1～9年，平均病程為（5.02±3.24）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 對該組患者進行抗感染、抗血小板聚集、降血壓、控制飲食、補充蛋白質等常規治療，共治療1個月。

1.2.2 研究組患者的治療方法 為該組患者聯用四君子湯和六味地黃湯進行治療。四君子湯的藥物組成是：人參、白術、茯苓各9 g，甘草6 g。六味地黃湯的藥物組成是：熟地黃15 g，山茱萸肉、山藥各12 g，丹皮、澤瀉、茯苓各10 g[2]。將這兩個方劑中的藥物放到清水中煎煮，所得藥液每日服1劑，分2次服用，共治療1個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，其24 h尿蛋白定量減少≥81%。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉，其24 h尿蛋白定量減少40%～80%。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善或在加重，其24 h尿蛋白定量減少≤39%。總有效率=（總例數-無效例數）／總例數×100%。治療后，分別檢測兩組患者血肌酐（SCr）、血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清淀粉酶（AMS）、血清脂肪酶（LPS）的水平。統計兩組患者在治療期間皮疹、血小板減少、血清轉氨酶升高等不良反應的發生情況[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS24.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療后兩組患者各項腎功能指標的比較

治療后，研究組患者SCr、血清AST、血清AMS、血清LPS的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療后兩組患者各項腎功能指標的比較（±s）

表2 治療后兩組患者各項腎功能指標的比較（±s）

組別 例數 SCr（μmol/L） 血清AST（U/L） 血清AMS（U/L） 血清LPS（U/L）研究組 29 110.02±11.25 87.24±12.14 374.25±185.25 435.25±106.25對照組 29 143.85±26.05 139.24±18.14 529.68±164.25 656.25±135.25 t值 6.4203 12.8291 3.3807 6.9195 P值 0.0000 0.0000 0.0013 0.0000

2.3 在治療期間兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，在研究組患者中，出現皮疹的患者有1例，占3.4%。在對照組患者中，出現皮疹、血小板減少、血清轉氨酶升高的患者分別有2例、3例、3例，共占27.6%。研究組患者不良反應的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

慢性腎炎患者的病情若遷延不愈，其腎功能可逐漸減退，甚至可發生慢性腎功能衰竭。慢性腎炎的病理分型主要包括系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶性節段性腎小球硬化[4]。對慢性腎炎患者進行西醫常規治療的方法主要是針對其病情的病理分型對其進行抑制免疫介導的炎癥反應、抑制細胞增生、減輕腎小球硬化的治療。在對該病患者進行上述治療時使用的藥物多是激素和細胞毒性藥物。為該病患者使用激素和細胞毒性藥物進行治療，易使其出現較為明顯的不良反應。近年來，中醫療法被廣泛地應用于對慢性腎炎患者進行治療的過程中。

四君子湯和六味地黃湯中的丹皮、茯苓、山茱萸、白術、熟地黃、人參具有利水滲濕、健脾益氣的功效。澤瀉具有通淋泄熱、利水滲濕的功效。山藥具有聰耳明目、固腎益精、補腎益胃、補肺健脾的功效。甘草可調和諸藥，起到補腎健脾的功效。現代藥理學的研究表明，山藥可顯著提高人體的免疫力。該藥的抗衰老作用顯著，可修復慢性腎炎患者受損的腎功能。丹皮在利尿、降壓、改善腎功能方面的效果確切。人參可改善人體局部血液的高凝狀態，并可修復慢性腎炎患者腎臟中受損的組織和細胞。

本次研究的結果證實，聯用四君子湯和六味地黃湯治療氣陰兩虛型慢性腎炎的效果較為理想。