超聲心動圖檢查在診斷心臟瓣膜退行性病變中的應用效果

丁 雷，姜 凡，解 翔

（安徽醫科大學第二附屬醫院超聲診斷科，安徽 合肥 230000）

心臟瓣膜退行性病變是老年人常見的一種疾病。該病的發病率高，患者的病程長。該病患者在發病的初期無明顯的臨床癥狀，其病情易被忽略。心臟瓣膜退行性病變可導致患者的二尖瓣環變形、變硬，嚴重時可能導致其瓣膜關閉，引發心力衰竭、心律失常、暈厥及猝死，嚴重影響其身心健康，威脅其生命安全[1]。盡早診斷心臟瓣膜退行性病變患者的病情有助于臨床醫生為其制定合理的治療方案，從而阻止其病情的進展，延長其生存期，提高其生存質量。超聲心動圖檢查是臨床上診斷疾病的常用方法之一。為探討使用超聲心動圖檢查診斷心臟瓣膜退行性病變的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2018年1月期間安徽醫科大學第二附屬醫院收治的96例疑似發生心臟瓣膜退行性病變的患者。在這些患者中，有男性患者48例（50%），女性患者48例（50%）；其年齡為65～82歲，平均年齡為（73.65±3.68）歲；其病程為1～9年，平均病程為（4.98±1.02）年。這些患者均進行手術治療，術中根據其心臟狀態確診其病情。這些患者使用手術診斷其心臟瓣膜退行性病變的結果顯示，在這些患者中，有52例患者患有心臟瓣膜退行性病變。

1.2 方法

為這些患者均采用超聲心動圖檢查診斷其心臟瓣膜退行性病變。具體的方法是：讓患者取仰臥位。將超聲探頭的頻率設置為2.5 MHz。從不同的角度觀察患者肺動脈二尖瓣、主動脈瓣膜等的形態，測量其血管內徑、心房壁及心室壁的厚度等。若患者左心室的后壁、二尖瓣的前葉回聲增強，二尖瓣的厚度＞3.0 mm，則表示其二尖瓣發生鈣化。若患者的主動脈瓣回聲增強，且厚度＞3.0 mm，瓣葉表面僵硬，則表示其主動脈瓣發生鈣化。若患者右心室收縮期肺動脈瓣無法正常張開，血流信號異常，肺動脈瓣回聲增強，則表示其肺動脈發生鈣化。由兩名經驗豐富的影像科醫師觀察這些患者進行超聲心動圖檢查的結果，根據其心室和心房的大小及形態、心房壁和心室壁的厚度、各部位的鈣化情況診斷其病情。

1.3 觀察指標

在對這些患者進行手術后確診其病情。觀察對這些患者進行超聲心動圖檢查時診斷其心臟瓣膜退行性病變的符合率、誤診率、靈敏度及特異度。符合率=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%。誤診率=（假陽性例數+假陰性例數）/總例數×100%。靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%。特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對這些患者進行超聲心動圖檢查時診斷其心臟瓣膜退行性病變的符合率為94.79%（91/96），誤診率為5.21%（5/96）， 靈 敏 度 為 94.23%（49/52）， 特 異 度 為 95.45%（42/44）。詳見表1。

表1 對這些患者采用超聲心動圖檢查時診斷其心臟瓣膜退行性病變的結果（n）

3 討論

心臟瓣膜退行性病變是一種老年性疾病。老年人隨著年齡的增長，其心臟瓣膜的結締組織會發生纖維化、鈣化，使其心臟瓣膜的功能發生異常，血流動力學指標發生改變，進而發生心臟瓣膜退行性病變[2]。該病患者在發病的初期無明顯的臨床癥狀，大部分患者的病情均在接受健康體檢時或在診療其他疾病時被確診[3]。該病患者病情進展的速度較慢，但隨著其病情的進展，其心肌受累的范圍會擴大，進而可引發心力衰竭、心律失常、暈厥及猝死。早診斷、早治療是使該病患者獲得良好預后的關鍵。超聲心動圖是指利用脈沖超聲波觀察心壁、心室及瓣膜等心臟結構的狀態及周期性活動情況的一種檢查方法。使用超聲心動圖診斷疾病具有操作簡單、無創、可反復操作等優點[4]。相關的研究結果顯示，對心臟瓣膜退行性病變患者進行超聲心動圖檢查可了解其心臟瓣膜及血流的情況，為臨床醫師診斷其病情提供重要的依據[5]。

本次研究的結果證實，使用超聲心動圖檢查法診斷心臟瓣膜退行性病變的符合率、靈敏度及特異度均較高，誤診率較低，此法值得在臨床上推廣應用。