hs-CRP聯合血常規檢測在診斷小兒肺炎中的應用價值

顧海飛

（張家港市第六人民醫院檢驗科，江蘇 張家港 215600）

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病。該病患兒主要的臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難等。該病患兒若未能及時接受有效的治療，可嚴重影響其健康成長。目前，血常規檢測和hs-CRP檢測均是診斷小兒肺炎的主要方法。其中，血常規檢測是臨床上診斷各類疾病的常用方法，但誤診率較高。近年來，hs-CRP檢測已成為臨床上診斷細菌感染性疾病較為有效的方法。有研究表明，聯用hs-CRP和血常規檢測診斷小兒肺炎的準確率較高[1]。本文主要探討hs-CRP聯合血常規檢測在診斷小兒肺炎中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年2月至2018年2月期間張家港市第六人民醫院兒科收治的60例肺炎患兒和同期在該醫院進行健康體檢的60例健康嬰幼兒。這些研究對象的監護人均同意參與本次研究，并簽署了知情同意書。將60例健康嬰幼兒作為對照組，將60例肺炎患兒作為感染組。在對照組患兒中，有男30例，女30例；其年齡為2～10歲，平均年齡為（6.07±2.25）歲。在感染組患兒中，有男34例，女26例；其年齡為2～13歲，平均年齡為（7.45±2.18）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象均進行靜脈采血，并應用普門PA-900特定蛋白分析儀檢測其hs-CRP的水平。應用普門PA-900特定蛋白分析儀檢測hs-CRP的方法是：1）采集兩組研究對象的靜脈血2 ml，并將采集的靜脈血放置在EDTA-K2真空管中[2]。2）對兩組研究對象的靜脈血進行離心處理，將離心機的轉速設置為3000 r/min，將離心半徑設置為10 cm。進行離心的時間為15 min。3）提取上清液。4）采用免疫散射比濁法對兩組研究對象hs-CRP的水平進行檢測。應用Sysmex XS-1000i血液分析儀檢測兩組研究對象白細胞的數量和中性粒細胞的數量[3]。檢測的方法是：1）采集兩組研究對象的靜脈血3 ml。2）將兩組研究對象的血液樣本放入Sysmex XS-1000i血液分析儀中，檢測其白細胞的數量和中性粒細胞的數量。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象hs-CRP的水平、白細胞計數、中性粒細胞計數及用不同的檢查方法對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率。hs-CRP水平的正常值為＜10 mg/L。白細胞計數的正常值為8×109個/L。中性粒細胞計數的正常值為0.4～0.75×109個/L。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象hs-CRP的水平、白細胞計數及中性粒細胞計數的比較

感染組患兒hs-CRP的水平、白細胞計數、中性粒細胞計數均高于對照組健康嬰幼兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組研究對象hs-CRP的水平、白細胞計數及中性粒細胞計數的比較（）

表1 兩組研究對象hs-CRP的水平、白細胞計數及中性粒細胞計數的比較（）

組別 例數 超敏C反應蛋白(mg/L)白細胞計數（×109/L）中性粒細胞計數（×109/L）感染組 60 35.78±4.45 12.34±1.37 0.88±0.13對照組 60 3.97±0.56 8.96±1.24 0.63±0.09 t值 52.2529 14.1687 12.2474 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 用不同的檢查方法對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率

單用hs-CRP檢測對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率為96.67%，單用血常規檢測對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率為86.67%，聯用hs-CRP檢測和血常規檢測對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率為100%。與單獨進行hs-CRP檢測、血常規檢測相比，聯用hs-CRP檢測和血常規檢測對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 用不同的檢查方法對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率

3 討論

小兒肺炎是臨床上常見的感染性疾病，是導致嬰幼兒死亡的主要原因。該病患兒主要的臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等。由于肺炎患兒主訴不清，哭鬧好動，且該病與呼吸道疾病的臨床表現較為相似，故常導致延誤其病情。臨床實踐證實，對早期肺炎患兒進行影像學檢查和常規實驗室檢查均缺乏特異性的診斷特征，故易導致其病情被漏診和誤診。小兒肺炎是指因細菌或病毒感染所致的肺部炎性反應。血常規檢測和hs-CRP檢測均是診斷小兒肺炎的主要方法。通過對此病患兒進行血常規檢測能夠準確地判斷出患兒是否存在感染和炎癥反應，因此，該檢查方法在診斷小兒肺炎中具有重要的意義。近年來，hs-CRP檢測被廣泛地應用于急性感染性疾病的診斷中。hs-CRP是一種急性時相蛋白，當患者的機體受到微生物入侵或發生組織損傷等炎癥刺激時，其肝臟就會用肝細胞合成hs-CRP，從而使hs-CRP的水平升高。臨床實踐證實，當機體感染病原體后，hs-CRP是最早出現變化的指標。hs-CRP是機體非特異性免疫機制的一部分，可結合肺炎鏈球菌的莢膜C-多糖，在Ca2+存在的情況下可結合染色質、細胞膜上磷酸膽堿，激活補體的經典途徑，從而增強白細胞的吞噬作用。有研究表明，hs-CRP水平的異常升高可直接反映炎癥組織的大小或活動性[4]。此外，當機體發生炎癥時，hs-CRP的水平可在數小時內升高，并可在48 h內達到頂峰[5]。本次研究的結果顯示，感染組患兒hs-CRP的水平、白細胞計數、中性粒細胞計數均高于對照組健康嬰幼兒。與單獨進行hs-CRP檢測、血常規檢測相比，聯用hs-CRP檢測和血常規檢測對感染組患兒小兒肺炎進行診斷的陽性率更高。這說明，hs-CRP檢測聯合血常規檢測在診斷小兒肺炎中具有較高的應用價值。