重度子癇前期患者的24 h尿蛋白定量與其發(fā)生并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系

陳曉慶，薛金玲

（鹽城市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224001）

重度子癇前期是臨床上常見的一種妊娠期高血壓疾病。此病可使孕產(chǎn)婦全身的多個(gè)器官受到損害，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素之一[1]。有學(xué)者指出，可將24 h尿蛋白定量超過2.0 g作為診斷重度子癇前期的標(biāo)準(zhǔn)[2]。為了探討重度子癇前期患者的24 h尿蛋白定量與其發(fā)生并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系，筆者對(duì)2015年1月至2018年1月在鹽城市第一人民醫(yī)院接受治療的158例重度子癇前期患者進(jìn)行了以下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2018年1月在鹽城市第一人民醫(yī)院接受治療的158例重度子癇前期患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)臨床檢查被確診患有重度子癇前期。2）單胎妊娠。3）孕周超過28周。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的肝腎功能障礙。2）存在胎兒畸形的情況。根據(jù)24 h尿蛋白定量的高低對(duì)這158例患者進(jìn)行分組。將其中24 h尿蛋白定量＜2 g的63例患者作為A組，將24 h尿蛋白定量為2～4.9 g的57例患者作為B組，將24 h尿蛋白定量≥5 g的38例患者作為C組。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者的孕周、孕次、年齡等各項(xiàng)一般資料。在其入院后使用硫酸鎂對(duì)其進(jìn)行解痙治療。留取其24 h的尿液標(biāo)本，采用免疫比濁法對(duì)其尿液標(biāo)本中尿蛋白的含量進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較三組患者的一般資料、并發(fā)癥的發(fā)生情況及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 三組患者一般資料的比較

三組患者的年齡、產(chǎn)次、最高收縮壓、最高舒張壓、治療的時(shí)間及其中初產(chǎn)婦的占比相比，P＞0.05。三組患者入院時(shí)的孕周及其中入院時(shí)孕周＜34周患者的占比相比，P＜0.05。詳見表1。

2.2 三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

三組患者的胎盤早剝、腎功能受損、HELLP綜合征、肝功能受損、心衰、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率相比，P＞0.05。三組患者腹水的發(fā)生率、低蛋白血癥的發(fā)生率相比，P＜0.05。詳見表2。

2.3 三組患者妊娠結(jié)局的比較

三組患者胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率相比，P＞0.05。三組患者的新生兒體重、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒窒息的發(fā)生率相比，P＜0.05。詳見表3。

表1 三組患者一般資料的比較

表2 三組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

表3 三組患者妊娠結(jié)局的比較

3 討論

重度子癇前期是臨床上常見的一種妊娠期高血壓疾病。此病的發(fā)病率約占所有妊娠期疾病總發(fā)病率的3%左右。目前臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血壓升高及下肢水腫等[4]。有研究指出，對(duì)重度子癇前期患者進(jìn)行24 h尿蛋白定量檢測(cè)能夠了解其病情的進(jìn)展，預(yù)測(cè)其妊娠結(jié)局[5]。為了探討重度子癇前期患者的24 h尿蛋白定量與其發(fā)生并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系，筆者對(duì)2015年1月至2018年1月在鹽城市第一人民醫(yī)院接受治療的158例重度子癇前期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，A組患者入院時(shí)的孕周大于B組患者，其中入院時(shí)孕周＜34周患者的占比低于B組患者，其腹水、低蛋白血癥、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒窒息的發(fā)生率均低于B組患者，其新生兒體重小于B組患者，P＜0.05。B組患者入院時(shí)的孕周大于C組患者，其中入院時(shí)孕周＜34周患者的占比低于C組患者，其腹水、低蛋白血癥、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒窒息的發(fā)生率均低于C組患者，其新生兒體重小于C組患者，P＜0.05。

綜上所述，重度子癇前期患者的24 h尿蛋白定量與其發(fā)生并發(fā)癥的情況及妊娠結(jié)局密切相關(guān)。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。