用CT增強掃描技術診斷肝癌的效果

龐金榮

（江蘇省淮安市漣水縣人民醫院CT室，江蘇 漣水 223400）

肝癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤之一。該病患者在發病的早期常無明顯、典型的臨床癥狀和體征。很多肝癌患者的病情被確診時已經發展到中期或晚期，錯過了最佳的治療時機。因此，選取一種準確率高的方法診斷肝癌患者的病情具有重要的意義[1]。CT增強掃描技術是臨床上常用的一種影像學技術。使用CT增強掃描技術診斷疾病具有成像速度快、圖像的分辨率高、安全無創等優點[2]。為探討使用CT增強掃描技術診斷肝癌的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2018年6月期間江蘇省淮安市漣水縣人民醫院收治的30例疑似患有肝癌的患者。在這些患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為30～85歲，平均年齡為（60.65±2.50）歲。本次研究中的患者均對本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究經該醫院醫學倫理學委員會批準[3]。這些患者均進行手術治療，并在術中采集其病灶組織進行病理檢查。將這些患者進行手術及病理檢查的結果作為確診其病情的依據。這些患者進行手術及病理檢查的結果顯示，這些患者共有37個病灶，其中有19個病灶在肝右葉，有18個病灶在肝左葉。在這些患者中，有24例患者（26個病灶）的病情被確診為肝癌，其中有高分化癌患者4例，有中分化癌患者14例，有低分化癌患者3例，有未分化癌患者3例。在這些患者中，有6例患者（11個病灶）的病情被確診為肝臟良性病變。

1.2 方法

為這些患者均使用CT增強掃描技術診斷其肝癌。具體的方法是：讓患者取仰臥位。將螺旋CT機的掃描層厚設置為5 mm，將間距設置為5 mm，將螺距設置為1.5:1，將電壓設置為120 kV，將電流設置為200～250 mA，將矩陣設置為512×512。對患者的膈頂至肝下緣進行平掃。在患者的肘靜脈以2.5～3 ml/s的速度為其注射85～100 ml的碘海醇造影劑。對患者的膈頂至肝下緣進行多期增強掃描。動脈期的掃描時間為25 s，靜脈期的掃描時間為65 s，延遲期的掃描時間為300 s。將掃描獲得的影像資料傳送至工作站進行處理。由該院影像科的兩名資深醫師共同閱片。兩人討論后得出診斷結果。

1.3 觀察指標

觀察對這些患者使用CT增強掃描技術診斷其肝癌的靈敏度、特異度、符合率及對其病灶的檢出率。靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%。特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。符合率=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%。對病灶的檢出率=檢出的病灶數/總病灶數×100%。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對這些患者使用CT增強掃描技術診斷其肝癌的結果

對這些患者使用CT增強掃描技術診斷其肝癌的結果顯示，這些患者共有36個病灶，其中有19個病灶在肝右葉，有17個病灶在肝左葉，有1個微小病灶未被檢出。對這些患者使用CT增強掃描技術診斷其肝癌的病灶檢出率為97.30%。對這些患者使用CT增強掃描技術診斷其肝癌的結果顯示，有23例患者患有肝癌，有7例患者患有肝臟良性病變，有1例肝癌患者的病情被誤診為肝硬化結節增生，有1例肝癌患者的病情被誤診為肝血管瘤，有1例炎性假瘤患者的病情被誤診為肝癌。這些患者使用CT增強掃描技術診斷其肝癌的靈敏度為91.67%（22/24），特異度為83.33%（5/6），符合率為90%（27/30）。詳見表1。

表1 對這些患者使用CT增強掃描技術診斷其肝癌的結果

2.2 對24例肝癌患者使用CT增強掃描技術診斷其病情的影像學表現

對本次研究中的24例肝癌患者使用CT增強掃描技術診斷其病情的影像顯示，其病灶的血流信號多呈不均勻強化改變，其中有17例患者的病灶在動脈期呈高密度影，有7例患者的病灶在動脈期呈稍高密度影，與動脈期相比，其病灶在靜脈期和延遲期的密度相對較低。在這些患者中，有14例患者存在門靜脈癌栓。這14例患者使用CT增強掃描技術診斷其病情的影像顯示，其肝臟包膜不完整，其肝臟在動脈期可見片狀不均勻強化點，靜脈期和延遲期的密度相對較低。在這些患者中，有4例患者存在肝出血的癥狀。這4例患者使用CT增強掃描技術診斷其病情的影像顯示，其肝實質有網格狀改變，有較多的稍高密度結節，未出現明顯的強化表現，有3例患者肝臟的周圍存在少量的積液。

3 討論

肝癌是我國常見的一種惡性腫瘤。2017年中國癌癥統計數據顯示，我國男性居民肝癌的發病率居所有惡性腫瘤發病率的第三位，我國女性居民肝癌的發病率居所有惡性腫瘤發病率的第六位，我國每年因肝癌而死亡的患者超過40萬人。目前，臨床上尚未完全明確肝癌的病因及確切的發病機制。相關的研究結果顯示，肝癌的發生與遺傳因素、感染病毒、生活環境差等有關[4]。肝癌患者的臨床表現主要是肝區疼痛及乏力等[5]。盡早確診該病患者的病情是使其獲得良好預后、延長其生存期的關鍵。

CT增強掃描技術是目前臨床上診斷各種疾病的常用影像學技術之一。使用CT增強掃描技術診斷肝癌的優點有：1）操作簡便，掃描速度快，不會對患者的身體造成任何損傷，且對病灶的檢出率較高，能避免其病情被誤診或漏診。2）可清晰地顯示出患者肝臟的輪廓、血液分布及血液供應的情況，不易因其肝臟有假包膜征象而誤診其病情[6]。郝莉[7]的研究結果顯示，使用CT增強技術診斷肝癌的符合率為92.80%。這與本次研究的結果相一致。本次研究的結果顯示，有1例肝癌患者的病情被誤診為肝硬化結節增生，有1例肝癌患者的病情被誤診為肝血管瘤，有1例炎性假瘤患者的病情被誤診為肝癌。這是因為，為肝癌病灶供血的動脈通常血流量較大，在動脈期血流信號會明顯增強，在靜脈期和延遲期血流信號會快速消退。而早期肝癌患者的病灶很少有新生的血管，在靜脈期和延遲期血流信號消退的速度較慢。因此，使用CT增強掃描技術診斷早期肝癌時易發生漏診，而且難以對早期肝癌病灶與一些良性病變進行鑒別診斷。對此，若患者進行CT增強掃描的影像表現為早期肝癌特征，臨床醫生應聯合其他影像學診斷方法來診斷其病情。

綜上所述，使用CT增強掃描技術診斷肝癌的特異度、靈敏度、符合率及對病灶的檢出率均較高。