用DR檢查與HKV檢查診斷塵肺的效果對(duì)比

馬英杰，王旭華，李影婕，王永進(jìn)

（邯鄲礦業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院放射科，河北 邯鄲 056105）

塵肺是臨床上的常見病。以往，臨床上常用HKV檢查診斷該病。近年來，隨著DR檢查技術(shù)的不斷成熟，DR檢查逐漸取代HKV檢查，被應(yīng)用于對(duì)塵肺患者病情的臨床診斷中。本次研究主要是對(duì)比用DR檢查與HKV檢查診斷塵肺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年3月在邯鄲礦業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院進(jìn)行HKV檢查，并在同年9月前在該院進(jìn)行DR檢查的108例男性塵肺患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情被確診為塵肺。2）患者為邯鄲礦業(yè)集團(tuán)有限公司的煤礦工人。2）患者在2014年3月為該公司的本地在崗職工，并于同年9月被轉(zhuǎn)到外地崗，且其在此期間處于在家待業(yè)的狀態(tài)。這108例患者的年齡為22～59歲，平均年齡為（33.48±4.01）歲；其接觸粉塵的時(shí)間為2～32年，接觸粉塵的平均時(shí)間為（20.86±2.61）年。

1.2 研究方法

2014年3月為這108例患者均使用國(guó)產(chǎn)萬東300 mA X光機(jī)進(jìn)行HKV檢查，檢查的方法是：1）設(shè)置檢查參數(shù)。將電壓設(shè)置為120～130 KV，將電流設(shè)置為100 mA，將自動(dòng)曝光時(shí)間設(shè)置為2～6 ms，將膠片距設(shè)置為1.8 m。2）對(duì)患者的胸部進(jìn)行檢查。告知患者將胸部緊貼在攝影架上，雙腳自然分開，深呼吸后屏氣。在患者屏氣時(shí)對(duì)其胸部進(jìn)行曝光拍攝。在同年9月前為這些患者均使用北京島津500 mA X光機(jī)進(jìn)行DR檢查，檢查的方法是：1）設(shè)置檢查參數(shù)。將電壓設(shè)置為110～125 KV，將電流設(shè)置為100 mA，將自動(dòng)曝光時(shí)間設(shè)置為2～5 ms，將膠片距設(shè)置為1.8 m。2）對(duì)患者的胸部進(jìn)行檢查，方法同上。由5名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)兩次檢查所得的胸部X線片進(jìn)行閱片，并根據(jù)國(guó)家頒布的《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2009）對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)患者進(jìn)行兩次檢查時(shí)其病情的檢出率，并對(duì)比其所得胸片的質(zhì)量及其肺部小陰影的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)患者進(jìn)行兩種檢查時(shí)其病情檢出率的對(duì)比

與進(jìn)行HKV檢查相比，對(duì)這些患者進(jìn)行DR檢查時(shí)，其病情的檢出率較高（χ2=253.94，P=0.000）。詳見表1。

表1 對(duì)患者進(jìn)行兩種檢查時(shí)其病情檢出率的對(duì)比

2.2 對(duì)患者進(jìn)行兩種檢查時(shí)所得胸部X線片質(zhì)量的對(duì)比

與進(jìn)行HKV檢查相比，對(duì)這些患者進(jìn)行DR檢查時(shí)所得的胸部X線片中一級(jí)胸部X線片所占的比例較高（χ2=82.588，P=0.000）。詳見表 2。

2.3 對(duì)患者進(jìn)行兩種檢查其肺部小陰影情況的對(duì)比

根據(jù)國(guó)家頒布的《職業(yè)病診斷名詞術(shù)語》（GBZ/T157-2009）中對(duì)肺區(qū)的定義，將每例患者的肺區(qū)分為6個(gè)，這108例患者的肺區(qū)共648個(gè)。對(duì)這些患者進(jìn)行DR檢查時(shí)，其肺部小陰影所占的肺區(qū)總數(shù)為272個(gè)，占這些患者所有肺區(qū)總數(shù)的41.98%。對(duì)這些患者進(jìn)行HKV檢查時(shí)，其肺部小陰影所占的肺區(qū)總數(shù)為211個(gè)，占這些患者所有肺區(qū)總數(shù)的32.56%。與進(jìn)行HKV檢查相比，對(duì)這些患者進(jìn)行DR檢查時(shí)，其肺部小陰影所占的肺區(qū)總數(shù)占其所有肺區(qū)總數(shù)的比例較高（P＜0.05）。與進(jìn)行HKV檢查相比，對(duì)這些患者進(jìn)行DR檢查時(shí)，其中肺部小陰影為規(guī)則形態(tài)、不規(guī)則形態(tài)、混合形態(tài)及小陰影密集度為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)的患者所占的比例均較高（P＜0.05）。詳見表3。

表2 對(duì)患者進(jìn)行兩種檢查時(shí)所得胸部X線片質(zhì)量的對(duì)比（n=108）

表3 對(duì)患者進(jìn)行兩種檢查其肺部小陰影情況的對(duì)比[n（%）]

3 討論

塵肺是指由于患者在工作過程中長(zhǎng)期吸入的生產(chǎn)性粉塵（灰塵）在其肺內(nèi)潴留，使其呼吸系統(tǒng)受到損害的一種疾病[2]。該病患者的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難等，部分病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)咳血的癥狀[3-4]。HKV檢查對(duì)X線的利用率較低，所得圖像的質(zhì)量較差，易出現(xiàn)漏診和誤診的情況。DR檢查是指在計(jì)算機(jī)的控制下直接對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字化X線攝影的一種技術(shù)[5]。該檢查方法具有成像速度快、空間分辨率高、輻射劑量低及所得圖像易存貯、調(diào)閱和傳輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)[6-7]。本次的研究表明，與進(jìn)行HKV檢查相比，對(duì)塵肺患者進(jìn)行DR檢查時(shí)其病情的檢出率較高，并可更清晰地觀察到其肺部小陰影的狀態(tài)。