為接受雙重定位體外沖擊波碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者使用坦索羅辛進(jìn)行治療的效果評(píng)價(jià)

姚 勇

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

輸尿管結(jié)石屬于上尿路結(jié)石，是泌尿外科的一種常見病。該病患者以青壯年男性居多。輸尿管結(jié)石患者可出現(xiàn)排血尿、腎絞痛等癥狀。隨著病情的不斷發(fā)展，該病患者可出現(xiàn)尿路感染和尿路梗阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其正常的生活和工作[1]。臨床上治療輸尿管結(jié)石的方法包括保守治療和手術(shù)治療兩種方法。保守治療分為藥物治療、排石治療及飲食治療等。手術(shù)治療可分為傳統(tǒng)切開取石術(shù)和體外沖擊波碎石術(shù)。近年來(lái)，臨床上常用雙重定位體外沖擊波碎石術(shù)對(duì)輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行治療。雙重定位是指在手術(shù)前通過(guò)X線檢查和B超檢查對(duì)患者輸尿管中的結(jié)石進(jìn)行定位。實(shí)施雙重定位可提升該病患者手術(shù)的效果，促使其輸尿管中的結(jié)石盡快排出[2]。本次研究主要探討為進(jìn)行雙重定位體外沖擊波碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者使用坦索羅辛進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年6月至2017年6月期間無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院收治的50例輸尿管結(jié)石患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情經(jīng)影像學(xué)檢查被診斷為輸尿管結(jié)石；2）其自愿參加本次研究；3）其未患嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病；4）其輸尿管中結(jié)石的直徑＞0.5 cm，未進(jìn)行相關(guān)的排石治療。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）其存在多發(fā)性腎結(jié)石；2）其合并有同側(cè)腎結(jié)石；3）其存在精神疾病或意識(shí)障礙；4）其臨床資料不全。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性13例，女性12例，其年齡為31～65歲。在觀察組患者中，有男性14例，女性11例，其年齡為31～66歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行腹部X線檢查和B超檢查，以確定其結(jié)石的具體部位。將患者的膀胱作為透聲窗對(duì)其輸尿管的末端進(jìn)行檢查，降低該透聲窗的增益，避免出現(xiàn)由膀胱充盈引起回聲增強(qiáng)的情況。結(jié)合患者結(jié)石的具體部位為其選擇相應(yīng)的體位。對(duì)于結(jié)石位于輸尿管上段和中段的患者，告知其在手術(shù)前保持空腹的狀態(tài)，為其做好胃腸道準(zhǔn)備。協(xié)助輸尿管上段結(jié)石患者取側(cè)臥位或仰臥位，協(xié)助輸尿管中段結(jié)石患者取俯臥位，協(xié)助輸尿管下段結(jié)石患者取俯臥位。無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行麻醉，但應(yīng)注意觀察其疼痛的癥狀，待患者疼痛的癥狀有所緩解后再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。在超聲定位的引導(dǎo)下調(diào)節(jié)碎石機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)。使用JC-ESWL型體外碎石機(jī)對(duì)患者進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)，將該儀器探頭的頻率設(shè)置為3.5 Hz。在手術(shù)期間，根據(jù)患者的具體情況為其調(diào)節(jié)體外碎石機(jī)沖擊波的頻率和能量。進(jìn)行手術(shù)后，為觀察組患者使用坦索羅辛緩釋膠囊進(jìn)行治療。坦索羅辛緩釋膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050392，規(guī)格：0.2 g/粒）的用法是：2粒/次，1次/d，用溫水吞服，共治療15 d。結(jié)合患者的癥狀為其調(diào)整坦索羅辛緩釋膠囊的用量。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）本次研究對(duì)象的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：治療后，患者腎絞痛、排血尿等癥狀完全消失，經(jīng)影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示其輸尿管中的結(jié)石完全排出，表示其治療的效果為顯效；治療后，患者腎絞痛、排血尿等癥狀有所改善，經(jīng)影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示其輸尿管中的結(jié)石部分排出，表示其治療的效果為有效；治療后，患者腎絞痛、排血尿等癥狀均無(wú)改善或在加重，經(jīng)影像學(xué)檢查的結(jié)果顯示其輸尿管中的結(jié)石仍然存在，表示其治療的效果為無(wú)效。總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。2）統(tǒng)計(jì)兩組患者頭暈、惡心嘔吐、心率加快不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，但二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者治療效果的比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

輸尿管結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病。輸尿管結(jié)石多發(fā)生于患者膀胱的開口處、腎盂和輸尿管的連接處及髂血管處。在輸尿管結(jié)石形成的早期，患者無(wú)明顯的癥狀。隨著該病患者病情的發(fā)展，可出現(xiàn)腎絞痛和排血尿的癥狀。若不及時(shí)對(duì)輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行治療，可引發(fā)尿路感染和尿路梗阻。如何有效地排出該病患者輸尿管中的結(jié)石，控制其疾病的發(fā)展是臨床上研究的重點(diǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行雙重定位體外沖擊波碎石術(shù)，可以通過(guò)雙重定位法清楚地了解患者結(jié)石的部位、大小。根據(jù)其結(jié)石嵌頓的部位為其選取不同的體位，可有效地促使其輸尿管中的結(jié)石盡快排出。該病患者的輸尿管在受到結(jié)石的刺激后可出現(xiàn)痙攣，故單純對(duì)其進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)的效果并不理想。在本次研究中，對(duì)觀察組的輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行雙重定位體外沖擊波碎石術(shù)后，讓其口服坦索羅辛進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。坦索羅辛屬于α1受體拮抗劑，可選擇性地阻斷α1受體，緩解輸尿管結(jié)石患者輸尿管平滑肌痙攣的癥狀，降低其尿道內(nèi)的壓力，減輕其尿道受到的壓迫，減少其因進(jìn)行雙重定位體外沖擊波碎石術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥。

綜上所述，為進(jìn)行雙重定位體外沖擊波碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者使用坦索羅辛進(jìn)行治療的效果較為理想。