用不同劑量的瑞舒伐他汀治療腦梗死的效果分析

王大鵬

（東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224199）

腦梗死是老年人極易發生的一類腦血管疾病。該病的致殘率和致死率均較高。患者發生動脈粥樣硬化是導致其發生腦梗死的重要危險因素，其存在血脂代謝異常則是導致其發生動脈粥樣硬化的基礎[1]。瑞舒伐他汀是目前臨床上治療腦梗死的常用藥。目前，用何種劑量的瑞舒伐他汀治療腦梗死可獲得更好的效果，臨床上尚未形成統一的結論[2]。本研究以近年來東臺市人民醫院收治的80例腦梗死患者為研究對象，分析用不同劑量的瑞舒伐他汀治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年4月至2018年4月期間在東臺市人民醫院接受治療的80例腦梗死患者。將其隨機分為觀察組和對照組（40例/組）。觀察組患者的平均年齡為（60.28±5.36）歲；其平均病程為（5.16±2.28）年；其中，有19例男性、21例女性。對照組患者的平均年齡為（60.59±5.14）歲；其平均病程為（5.23±2.31）年；其中，有21例男性、19例女性。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

使用丹參川芎嗪注射液及阿司匹林腸溶片對兩組患者進行基礎治療。丹參川芎嗪注射液的用法為：將5～l0 ml的該藥溶于250～500 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注。阿司匹林腸溶片的用法為：口服，80～300 mg/次，1次/d。在此基礎上，用小劑量的瑞舒伐他?。ㄉa企業：阿斯利康藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20110563）對對照組患者進行治療。具體的用法為：口服，10 mg/次，在每晚餐后服用。用大劑量的瑞舒伐他汀對觀察組患者進行治療。具體的用法為：口服，20 mg/次，在每晚餐后服用。兩組患者均連續用藥1個月。

1.3 觀察指標

治療1個月后，觀察接受治療前后兩組患者神經功能缺損程度的變化情況。在兩組患者開始治療前、治療1個月后，使用中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表（1995）對其進行神經功能缺損程度的評分。具體的項目包括患者的面肌力（是否發生面癱及面癱的程度）、水平凝視功能、意識狀況、語言能力、手肌力、上肢肌力、下肢肌力及步行能力。該量表的分值為45分。患者的得分越高，表示其神經功能缺損的程度越嚴重。對比接受治療期間兩組患者用藥不良反應（包括食欲減退、便秘、皮膚瘙癢及轉氨酶水平升高等）的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后兩組患者神經功能缺損程度評分的對比

接受治療前觀察組患者神經功能缺損程度的評分為（29.65±3.37）分，對照組患者神經功能缺損程度的評分為（28.76±3.42）分，二者相比，P＞0.05。接受治療后觀察組患者神經功能缺損程度的評分為（13.22±1.74）分，對照組患者神經功能缺損程度的評分為（19.55±2.35）分，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者神經功能缺損程度評分的對比（分，±s）

表1 接受治療前后兩組患者神經功能缺損程度評分的對比（分，±s）

分組 例數 接受治療前 接受治療后觀察組 40 29.65±3.37 13.22±1.74對照組 40 28.76±3.42 19.55±2.35

2.2 接受治療期間兩組患者用藥不良反應發生情況的的對比

接受治療期間對照組患者中有1例出現皮膚瘙癢的患者，有1例出現便秘的患者，有3例出現食欲減退的患者，有1例出現轉氨酶水平升高的患者，其用藥不良反應的總發生率為15%。觀察組患者中有3例出現皮膚瘙癢的患者，有2例出現便秘的患者，有2例出現食欲減退的患者，有1例出現轉氨酶水平升高的患者，其用藥不良反應的總發生率為20%。兩組患者用藥不良反應的總發生率相比，P＞0.05。

3 討論

臨床上一般采用溶栓療法對早期腦梗死患者進行治療。該療法可重新開通患者閉塞的血管，恢復其血流的灌注，進而可改善其神經功能。不過，進行溶栓治療存在非常明顯的時間窗。部分腦梗死患者無法在規定的時間窗內接受溶栓治療，必須尋求其他有效的療法[3]。

瑞舒伐他汀是臨床上應用較為廣泛的治療腦梗死的藥物，已被作為腦梗死的二級預防藥物。該藥可改善腦梗死患者血管內皮細胞的功能，防止其血管中形成斑塊，避免斑塊出現崩解和破裂，維持斑塊的穩定性[4]。該藥還可抑制內源性膽固醇的合成，降低肝細胞中膽固醇的水平，促進密度脂蛋白受體的合成，降低血漿總膽固醇的水平，提高高密度脂蛋白的水平，進而可對血管內膜產生顯著的保護作用[5]。用瑞舒伐他汀治療腦梗死可能存在劑量依賴。該藥作為一種潛在的神經保護劑，其療效與用藥的劑量密切相關。

本次研究的結果證實，與使用小劑量的瑞舒伐他汀治療腦梗死的效果相比，用大劑量的瑞舒伐他汀治療該病可顯著改善患者的神經功能，且不會增加其用藥不良反應的發生率。