用非布司他對30例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者進(jìn)行治療的效果及安全性分析

許 萍，倪 菲

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院，江蘇 溧陽 213300）

痛風(fēng)是風(fēng)濕免疫科的常見病。此病是指由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積在關(guān)節(jié)中所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)疾病[1]。絕大多數(shù)痛風(fēng)患者均伴有高尿酸血癥。臨床研究表明，痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的病情若得不到有效的控制，就容易引起關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害及心腦血管意外，從而可嚴(yán)重影響其健康。目前，臨床上對痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者進(jìn)行治療的原則主要是降低其體內(nèi)血尿酸的水平，避免其發(fā)生關(guān)節(jié)破壞和腎功能損害[2]。非布司他是一種嘌呤氧化酶抑制劑，具有降低血尿酸水平的作用[3]。在本文中，筆者對江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院收治的60例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用非布司他對此類患者進(jìn)行治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院收治的60例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者作為研究對象。這60例患者入院的時(shí)間為2013年6月至2018年6月。其中，排除患有感染性疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及精神疾病的患者，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙及對非布司他過敏的患者。將這些患者隨機(jī)分為比照組與非布司他組。在比照組患者中，有男28例（占93.33%），女2例（占6.67%）；其年齡為24～72歲，平均年齡為（46.25±5.44）歲。在非布司他組患者中，有男26例（占86.67%），女4例（占13.33%）；其年齡為25～67歲，平均年齡為（45.69±4.69）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。方法為：使用皮質(zhì)激素，上午8-10時(shí),20-40mg/次,一日一次；配以碳酸氫鈉（生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020220）進(jìn)行治療，口服。一次1～2片，每日3次。囑兩組患者在用藥期間合理控制飲食，限制糖分和蛋白質(zhì)的攝入量，多食用豆制品、乳制品和蔬菜水果，告知其穿舒適的鞋襪，以防其足關(guān)節(jié)發(fā)生損傷。在此基礎(chǔ)上，用非布司他對非布司他組患者進(jìn)行治療。非布司他（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130081）的用法是：口服，40 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥 6個月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療2個月、4個月及6個月后其血尿酸的水平。男性血尿酸的正常水平為15～420 μmol/L，女性血尿酸的正常水平為90～357 μmol/L[5]。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在接受治療6個月后其中血尿酸水平恢復(fù)正常患者所占的比例。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS11.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療2個月、4個月及6個月后兩組患者血尿酸水平的比較

治療2個月后，比照組患者與非布司他組患者血尿酸的平均水平分別為（413.69±149.64）μmol/L和（385.98±102.36）μmol/L，二者相比，P＜0.05。治療4個月后，比照組患者與非布司他組患者血尿酸的平均水平分別為（387.36±120.98）μmol/L和（359.69±98.47）μmol/L，二者相比，P＜0.05。治療6個月后，比照組患者與非布司他組患者血尿酸的平均水平分別為（365.48±100.69）μmol/L和（337.21±91.74）μmol/L，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療2個月、4個月及6個月后兩組患者血尿酸水平的比較（μmol/L，±s）

表1 治療2個月、4個月及6個月后兩組患者血尿酸水平的比較（μmol/L，±s）

組別 例數(shù) 治療2個月后 治療4個月后 治療6個月后比照組 30 413.69±149.64 387.36±120.98 365.48±100.69非布司他組 30 385.98±102.36 359.69±98.47 337.21±91.74 t值 5.6478 4.6458 3.2187 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療6個月后兩組患者中血尿酸水平恢復(fù)正常患者所占比例的比較

治療6個月，非布司他組患者中有29例患者血尿酸的水平恢復(fù)正常，其中血尿酸水平恢復(fù)正常患者所占的比例為96.67%（29/30）。治療6個月，比照組患者中有21例患者血尿酸的水平恢復(fù)正常，其中血尿酸水平恢復(fù)正常患者所占的比例為70%（21/30）。治療6個月后，非布司他組患者中血尿酸水平恢復(fù)正常患者所占的比例高于比照組患者中血尿酸水平恢復(fù)正常患者所占的比例，χ2=4.5987，P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

痛風(fēng)是臨床上常見的一種代謝性疾病。人體內(nèi)發(fā)生嘌呤代謝紊亂及尿酸的排泄量減少是誘發(fā)痛風(fēng)的主要因素[6]。絕大多數(shù)痛風(fēng)患者均伴有高尿酸血癥。在對痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)積極糾正其體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂，增加其尿酸的排出量。非布司他是一種新型的嘌呤氧化酶抑制劑，可有效地降低痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者體內(nèi)血尿酸的水平，從而減輕其痛風(fēng)的癥狀[7]。另外，此藥對患者肝腎功能的影響較小，用藥的安全性較高。

本研究的結(jié)果顯示，治療2個月、4個月及6個月后，非布司他組患者血尿酸的水平均低于比照組患者，P＜0.05。治療6個月后，非布司他組患者中血尿酸水平恢復(fù)正常患者所占的比例高于比照組患者中血尿酸水平恢復(fù)正常患者所占的比例，P＜0.05。兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。可見，在對痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用非布司他對其進(jìn)行治療可顯著降低其血尿酸的水平，且用藥的安全性較高。