補陽還五湯加味治療中風偏癱的療效觀察

劉卓梅，劉 艷，夏志武 ，鮮玉軍

（1.西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000；2.瀘州市中醫醫院，四川 瀘州 646000）

中風是中老年人的常見病。此病患者的主要臨床表現為突然昏迷、口舌歪斜、肢體麻痹、半身不遂及言語不利等[1]。偏癱是中風患者常見的并發癥。此病可嚴重影響患者的生活質量。為了分析用補陽還五湯加味治療中風偏癱的療效，筆者對西南醫科大學附屬中醫醫院2017年1月至12月期間收治的60例中風偏癱患者進行了以下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取西南醫科大學附屬中醫醫院收治的60例中風偏癱患者作為研究對象。這些患者均收治于2017年1月至12月。將其隨機分為還五湯組（30例）和腦心通組（30例）。還五湯組30例患者中有男18例（占60%）、女12例（占40%）；其年齡為46～66歲，平均年齡（53.6±3.2）歲。腦心通組30例患者中有男19例（占63.3%）、女11例（占36.7%）；其年齡為45～67歲，平均年齡（52.8±3.6）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行營養腦神經、吸氧、吸痰、預防腦水腫等治療。在此基礎上，為還五湯組患者采用補陽還五湯加味進行治療，補陽還五湯加味的藥物組成和用法是：生黃芪40～120 g、桃仁10～15 g、當歸尾10～20 g、紅花10～15 g、赤芍15 g、丹參20 g、川芎10～15 g、地龍20 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續用藥5周。若患者存在失眠多夢的癥狀，可在此方中加入絲瓜絡15 g、夜交藤15 g、石菖蒲15 g。若患者存在肢體麻木的癥狀，可在此方中加入天麻10 g、桑枝15 g、鉤藤20 g。若患者存在視乳頭水腫的癥狀，可在此方中加入陳皮15 g、白茅根20 g、雞血藤30 g。若患者存在頭痛、焦躁的癥狀，可在此方中加入郁金15 g、白芷15 g、柴胡15 g。若患者存在便秘的癥狀，可在此方中加入草決明20 g、麻仁15 g。若患者存在口眼歪斜的癥狀，可在此方中加入僵蠶12 g、海風藤25 g。為腦心通組患者采用腦心通膠囊進行治療。腦心通膠囊（由陜西步長制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20025001）的用法是：口服，2～4粒/次，3次/d，連續用藥1個月。

1.3 療效評價標準

治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其肌力恢復至Ⅴ級，能夠做到生活自理，可獨立行走。顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其肌力恢復至Ⅳ級，基本能夠做到生活自理。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉，其肢體功能有所改善。無效：治療后，患者的臨床癥狀未好轉，其肢體功能未改善。

1.4 統計學分析

對本文中的數據應用SPSS 19.0統計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

還五湯組患者治療的總有效率（96.7%）高于腦心通組患者治療的總有效率（80%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者功能獨立性評分、Rankin評分的對比

治療后，還五湯組患者的功能獨立性評分高于腦心通組患者，其Rankin評分低于腦心通組患者，P＜0.05。詳見表 2。

表2 治療后兩組患者功能獨立性評分、Rankin評分的對比（分，±s）

表2 治療后兩組患者功能獨立性評分、Rankin評分的對比（分，±s）

組別 例數 功能獨立性評分 Rankin評分還五湯組 30 90.73±25.69 1.62±0.71腦心通組 30 68.29±26.13 2.38±1.18

3 討論

中醫在治療中風偏癱方面具有較為豐富的經驗。補陽還五湯出自清代名醫王清任的《醫林改錯》[2]。《醫林改錯》中說:“元氣既虛，必不能達于血管。血虛無氣，必停留而瘀”。有學者指出，虛極乃中風之本，瘀阻腦竅乃中風之標。補陽還五湯中的黃芪可補脾胃，行氣血，祛瘀而不傷正；當歸尾、赤芍、桃仁、紅花、川芎、丹參可活血祛瘀；地龍可通經活絡；諸藥合用可共奏扶正祛邪、補氣活血之功。相關的臨床研究證實，用補陽還五湯治療中風偏癱可顯著改善患者腦脊液β2微球蛋白的水平及各項血液流變學指標，減輕其腦神經功能缺損、腦水腫及腦缺血再灌注損傷[3]。本次研究的結果顯示，還五湯組患者治療的總有效率（96.7%）高于腦心通組患者治療的總有效率（80%），P＜0.05。治療后，還五湯組患者的功能獨立性評分高于腦心通組患者，其Rankin評分低于腦心通組患者，P＜0.05。

綜上所述，用補陽還五湯加味治療中風偏癱的療效較好，能夠顯著提高其功能獨立性評分，降低其Rankin評分。